埃博拉出血热病例转运工作流程2014.8.ppt

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1、埃博拉出血热病例转运工作流程福建省立医院福建省急救中心陈兵一、转运原则（一）埃博拉疑似和确诊病例采取隔离转运。用于转运埃博拉出血热病例的救护车驾驶舱与医疗舱应密封隔离。救护车辆及车载医疗设备和担架专车专用。救护车医疗舱为污染区，驾驶舱应视为半污染区，转运途中尽可能减少对驾驶舱的污染。（二）选用标准负压型救护车，开启负压装置时医疗舱应保持密闭状态，启动负压装置时，舱内相对压强应维持在-30Pa~-10Pa。（三）确诊病例和疑似病例分开转运，均为一车一人隔离转运，患者须戴外科口罩。（四）密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时宜

2、戴外科口罩。（五）转运疑似、确诊病例后，救护车辆及车内设备、污染物品必须清洁消毒后再转运其他患者。途中遇污染随时消毒。每次转运结束后，返回车辆停放在污染车场内进行终末消毒，清洁消毒完毕驶入清洁停车场。可重复使用的医疗器具用后应进行彻底清洁、消毒或灭菌。二、转运流程（一）接警、报告、派车与登记。急救中心接到埃博拉出血热疑似、确诊病例的急救或转运信息后→报告院前急救应急指挥领导小组组长，同时向主管卫生计生行政部门报告→由卫生计生行政部门下达转运命令→调度员接到转运指令后下达派车指令，同时做好接警、派车、出诊和报告记录。医疗机构或口岸部门需要转运埃博拉

3、出血热疑似、确诊病例和密切接触者时，应报主管卫生计生行政部门，由卫生计生行政部门向急救中心下达转运命令。（二）急救人员防护1.防护用品配备。参照《医院隔离技术规范》(WS/T311-2009),配备一次性医疗橡胶、乳胶手套、长筒胶鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、传染病转运组工作服、医用工作帽、医用防护服、N95口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣、防水围裙等。传染病职业暴露人员使用的防护用品应符合国家有关标准。一次性使用防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》（GB19082-2009），防护口罩应符合《医用防护口罩技术要求》（GB19083-2010）

4、，防护眼镜应视野宽阔、透亮度好、防雾、有较强的防喷溅性能。2.急救人员实施三级防护。穿戴工作服、工作帽、N95口罩、护目镜、防护面罩、防护服、手套、长筒胶鞋、鞋套等。3.穿戴防护用品应遵循的程序。在清洁区穿好工作服待命，出车前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防护服→戴2层手套（乳胶手套和橡胶手套）→护目镜、防护面罩→穿鞋套、换长筒胶鞋→取急救物品→出车。（三）医务人员对病情和转运安全性进行现场评估。1.病情评估。根据患者体检和监测数据判读患者病情严重程度。2.安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可能出现的问题及采取相应措施等进行

5、安全评估。3.不宜即刻转运的情况。当患者出现生命体征不稳定、呼吸困难、血液动力学不稳定时，不宜即刻转运，宜就地隔离治疗，必要时请专家会诊，待病情稳定后需要转运时再行转运。（四）院前医疗救治。主要是对症支持治疗，急救人员利用车载设备对患者实施生命体征的支持与监护，按院前急救诊疗规范采取相应治疗与急救措施。（五）交接与报告。患者送达定点医院，驾驶员向急救中心报告到达时间，急救医师向接诊医师递交患者转诊交接记录单，做好患者病情交接工作，交接工作完成后，驾驶员向急救中心报告任务完成情况和完成时间。（六）负责转运急救人员的卫生处置。转运结束后，急救人员按流

6、程脱摘防护用品、进行卫生处置。1．诊疗箱、医疗物品放物品消毒间清洗消毒，其它污染废弃物品及带回的医疗废物置入医疗垃圾袋桶。出车时所用工作手机用塑料袋（膜）密封，转运工作结束时用有效的消毒剂如有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒塑料外包两遍，脱去塑料膜；救护车钥匙用75%酒精擦拭消毒。2．脱摘防护用品时应遵循下列程序。鞋消毒、摘第一层手套、手消毒→摘防护面罩、护目镜→脱防护服→脱鞋套、换鞋→洗手／手消毒→进入第１更衣室：手消毒→脱工作服→摘Ｎ９５口罩→摘工作帽→摘第二层手套、洗手／手消毒→进入清洁区：沐浴、第2更衣室更衣→等待下次派车指令。3

7、．用后物品分别放置专用污物容器内。４．急救医师卫生处置后，完成相关病历及医疗文件的书写与报告，留档备查。（七）救护车消毒。救护车返回急救中心消毒站进行终末消毒，经消毒、清洗，更换一次性物品的车辆驶入清洁停车场。1.空间、表面、地面消毒。（1）喷雾消毒法。1）空间、表面、地面联合气溶胶囊喷雾消毒：对医疗舱内空气、内壁、门窗、物体表面及地面同时进行消毒处理，消毒工具选用小型电动气溶胶喷雾器喷雾（喷出的雾粒≤50微米的占90%以上，喷距6-8米，喷幅＞１米，流量２５０ml／min)。①过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为5000mg／L过氧乙酸

8、水溶液，参考用液量空间处理为20ml--40ml／m3，物体表面及地面为100ml／m2；原则是均匀喷湿而不流水。方法为关闭车门窗、先表