采集血液标本流程.doc

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1、一、操作目的  本程序用于有效地保障临床输血相容性检验标本的正确采集、接收、保存及销毁，使标本中的待检成分尽可能不受影响，保证临床输血相容性试验结果准确可靠。二、适用范围   ABO血型鉴定，RH血型鉴定，红细胞不规则抗体筛查，特殊介质交叉配血（卡氏配血法）实验的血液标本采集。三、操作步骤（一）申请单的填写 1.临床医生须熟知采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应症，剂量及用法。应完整填写输血申请单各项内容，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、孕产史、输血史、预定输血日期、预

2、定输血成分、预定输血量、ABO血型、RH血型、血红蛋白值、HCT、血小板、采集标本者、采集标本日期和时间、送标本者、送标本时间、接收标本日期和时间及特殊说明，如应用的药物等。 2.临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。 3.输血科人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验。 4.-3-输血申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。（二）患者准备 1.临床医护人员必须对患者讲清楚输血目的，安慰患者，努力减轻患者的

3、疑虑和恐惧心理。标本采集前应征得受血者知情同意。   2.常见的引起抗球蛋白试验阳性的药物有:①奎尼丁可与患者血清中抗(IgM)及补体形成免疫复合物附着于红细胞表面；②大剂量青霉素与血清抗体(IgG)结合附着于红细胞表面；③头孢菌素与抗体（(IgG、IgA或其他非特异性抗体)反应，使红细胞膜变形，但不发生溶血；④α-甲基多巴所致自身免疫性反应。可引起抗球蛋白试验阳性的药物的有：解热镇痛剂、抗生素（头孢菌素、硫胺、四环素、链霉素、异烟肼）、心血管药物（普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、双氢克尿噻、甲基多巴），其他如氯丙嗪。   3.交叉配血用血标本的采集时，前次

4、输血3-14天，本次交叉配血标本应在输血前24h内采集；前次输血15天以上，本次配血标本应在72h内采集；长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，但72h至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。（三）静脉血液标本采集的技术要点   1.准备好标本采集所用的容器（枸橼酸钠抗凝真空管-蓝色帽管）、器材等，应在容器上注明：患者姓名、住院号等信息。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。   2.-3-采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，止血带压迫时间不应超过2min，否则可造成局部

5、血液的浓缩，待测物质浓度升高和内皮细胞释放T-PA，引起纤溶活性增加。长时间过度加压可造成血管内溶血。   3.使用真空采血系统。采血人员应技术熟练，“一针见血”，以防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管或真空采血管。   4.静脉血液临床输血相容性试验使用抗凝标本，容器为枸橼酸钠抗凝的真空采血管（蓝色帽管）。   5.ABO血型鉴定、RH血型鉴定、不规则抗体筛查试验、交叉配血试验静脉血液常规检测标本至少2mL；   6.标本采集后需立即进行准确地标记和记录，以使采集后的标本上可识别的病人信息与申请单上指定病人的唯一信息相同，并保证采集者的身份和采集者

6、的身份和采集时间等可以准确地被识别，并立即将抗凝标本轻轻颠倒混匀数次。最后再次核对病人姓名和号码。   7.用过的一次性注射器应弃于利器专用箱，其他废弃物应放在固定的医用垃圾回收箱内，不能任意丢弃，污染环境。-3-