静脉留置针操作方法和维护.ppt

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1、静脉留置针操作方法及维护福建医科大学附属第二医院刘丽红静脉输液指利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。静脉输液目的①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。②补充能量和水分。③输入药物，治疗疾病。④增加血容量，维持血压。⑤利尿消肿，降低颅内压。静脉输液的三大目标成功穿刺血管保护安全留置输液治疗的工作内容评估患者情况及治疗方案选择穿刺部位及穿刺工具正确准备穿刺部位正确应用输液工具静脉通

2、路的护理、维持及管理输液工具的技术标准美国：新的输液工具的技术标准已不在以功能为主，而是以人体的舒适、造成的损伤最少为目的。静脉输液不仅仅是一个简单的操作步骤，而是一种理念和程序。头皮针适合短期单次（小于4小时）的静脉治疗超过10％葡萄糖和/或5％蛋白质的肠胃外营养液，PH值低于5或大于9的液体/药物，以及渗透压大于600mosm/L的液体/药物，刺激性，发疱剂，避免使用头皮钢针头皮钢针可用于单次标本采集钢针使用范围留置针密闭式留置针八大特点单翼持针法整体密闭式设计（导管、延长管、肝素帽一体化）小夹子

3、针尖侧孔设计直型，Y型双斜面针尖设计延长管导管材料整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化）在您操作时防止血液溢出，避免血源性疾病的感染。保护您不被血液污染。双斜面针尖设计及前端射频磨尖处理帮助病人减轻疼痛减少出血，帮助针孔恢复帮助您提高穿刺成功率针尖侧孔设计帮助您能在最短时间内看见回血，及早判断穿刺成功提高穿刺成功率单翼式持针法符合您的穿刺操作习惯帮助您学习掌握操作方法提高穿刺成功率小夹子设计帮助病人减少血液回流，减少堵管，提高封管的效果，保证留置时间帮助您更换输液接头或输液时，防止血液溢出直型和

4、Y型设计Y型满足您的需求满足不同输液治疗的需求Y型可以作为三通方便且经济有效直型留置针的操作应用不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉20-95ml/分肘部及上臂静脉100–300ml/分锁骨下静脉1000-1500mL/分上腔静脉2000-2500mL/分渗透压渗透压越高，静脉刺激越大高度危险>600mOsm/L中度危险400-600mOsm/L低度危险<400mOsm/L研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值临床常用药物的

5、渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526留置针操作的主要环节静脉输液选择血管消毒穿刺冲封管固定送管123456选择血管操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误解决方案选择血管穿刺失败，反复穿刺。药液得不到足够的血流稀释，出现化学性静脉炎。穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难。首选前臂静脉选择粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣消毒操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和解决方案

6、消毒面积和待干穿刺点红可能发生化学性静脉炎进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才能将附着在皮肤表面的微生物去除选择留置针型号选择留置针型号操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误解决方案选择留置针型号过粗的导管可能发生机械性静脉炎和化学性静脉炎和渗出。在满足治疗的前提下尽可能选择最小管径最短长度连接最少创伤最小的导管×操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和解决方案扎止血带时间和松紧病人主诉肢体麻木，静脉过度充盈，在穿刺时导致失败。扎止血带时间不超过2分钟松紧度以放入2横指，在进

7、针点上方10cm处扎止血带松动针芯和拔除针头护套操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案松动针芯撤针芯困难上下松动针芯，容易发生损伤或刺破导管、莱距离改变左右转动针芯拔除护套时，手持软管座T型处进针角度和进针方法刺破静脉后壁(角度过大)仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败(角度过大)划伤血管外膜；导管受损(角度过小)进针角度和进针方法操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案进针角度（角度过大）易刺穿血管后壁观察回血困难（角度过小）易划伤血管外膜易造成导管皱缩（尤其是2

8、4GA）进针有滞钝感病人主诉疼痛绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺以15－30度角进针角度和进针方法操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案进针方法病人主诉疼痛留置期间主诉有异物感直刺静脉进针角度和进针方法操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案进针速度易刺破血管易造成渗漏进针速度慢，避免刺穿血管后壁见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm进针角度和进针方法操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案后撤针芯在