静脉炎的预防与_护理.ppt

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1、静脉炎的预防与护理主讲人：林晓明ICU护理业务学习主要内容1.静脉炎的影响因素2.怎样预防静脉炎的发生3.静脉炎的治疗与护理静脉炎定义静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。静脉炎分级1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。213级同2级症状，有条索状静脉形成，可触及。42级输液部位疼痛，伴有发红或水肿。34级同3级症状，条索状静脉>5cm，有脓液渗出。50级没有症状静脉炎的影响因素一、不可干预因素二、可干预因素一、不可干预因

2、素1.患者的机体因素：年龄、性别、营养状况、病情的危重程度等2.药物本身的刺激作用二、可干预因素1.溶液的PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体的输入量及速度PH值＊正常人血清的PH值=7.35-7.45＊PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最小＊PH＞9为碱性，PH＜4为酸性PH值大于9或者小于5的常用药物药名更昔洛韦地伦丁氨苄青霉素氨茶碱*环丙沙星*钾*万古霉素多巴胺*多巴酚丁胺*垂体PH值11.010-1210.09.63.3-4.64.02.5-4.52.5-4.52.53.

3、0-4.0二、可干预因素1.溶液的PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体的输入量及速度渗透压＊正常人体血浆渗透压：280-290ｍｏｓｍ／Ｌ＊高渗性液体：药液渗透压＞340ｍｏｓｍ／Ｌ常见高渗药物(>450引起中度静脉炎20-30%，>600引起中度静脉炎60%）药名20％甘露醇*15-20％复方氨基酸*卡文（脂肪乳剂氨基酸*）丙氨酸谷氨酰胺*50％GS*渗透压（mosm/l)1100620-8758309212700二、可干预因素1.溶液的PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液

4、体的输入量及速度静脉内的血流量液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘部及上臂静脉100—300ml/min锁骨下静脉1—1.5L/min上腔静脉2—2.5L/min静脉炎的预防1.评估患者血管的评估与选择、给药途径的选择3.留置针的选择4.药物的选择（建议）5.输液安排6.巡视及交接班观察血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，可选择上肢的背面和桡侧面的静脉静脉炎的预防1.评估患者血管的评估与选择、给药途径的选择3

5、.留置针的选择4.药物的选择（建议）5.输液安排6.巡视及交接班观察套管针的选择原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的导管（临床实践证明细而短的24G型静脉留置针进入血管后飘浮在血管中，可以减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间）静脉炎的预防1.评估患者血管的评估与选择、给药途径的选择3.留置针的选择4.药物的选择（建议）5.输液安排6.巡视及交接班观察巡视及交接班观察一看：1.套管针位置及型号2.穿刺时间及固定情况3.穿刺点情况，有无渗血发红4.当时所

6、输液体、速度，剩余液体量二比：1.穿刺周围皮肤与同侧皮肤比较，有发红、肿胀、皮温情况2.穿刺周围皮肤与对侧皮肤比较，必要时测量周径巡视及交接班观察三询问1.套管针使用情况，有无回血，封管情况2.如果是新留置的套管针，要询问旧套管针拔出原因，穿刺部位，观察拔出后皮肤情况治疗护理提前预防对于血管条件差的患者，穿刺后使用增强型透明贴敷料反复发生穿刺点渗血渗液,立即拔除导管，重新留置治疗护理原则---早发现、早处理1.一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；2.更换

7、输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。治疗护理3.记录发生静脉炎的时间、部位、级别、当时应用的药物，通知医生给于相应处理4.根据发生静脉炎的程度应用物理疗法及药物疗法（四级静脉炎或无法处理的要联系相关科室进行处理）药物治疗---硫酸镁方法：湿敷原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。新型敷料：消肿、促进渗液吸收、低压氧张力、透气、防水、防菌、便于观察

8、其它治疗1.中药外敷（消肿II号）可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的2.土豆片外敷：淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。总输液例数总穿刺例数静脉炎例数静点不畅，无回血渗血2011年35781342012年10271225402451052013年8059802312759小结1.静脉炎的影响因素：可干预和不可干预因素2.静脉炎的预防：患者、血管、套管针、药物、输液安排、巡视3.