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时间:2020-03-05
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1、内科护理学主讲人:姜宁宁第二章呼吸系统疾病患者的护理第一节概述2006年在城市人口的死亡原因中呼吸系统疾病占第4位。在农村则占第3位。近年来,肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤的首位。呼吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道下呼吸道呼吸道呼吸系统肺胸膜脏层壁层呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统疾病概述呼吸道鼻咽喉气管支气管下呼吸道上呼吸道呼吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题鼻:分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。是呼吸道的起始部,又是
2、嗅觉器官。具有感受各种气味刺激、湿润、加温和净化空气等功能。鼻呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题咽分为鼻咽、口咽、喉咽三部分,是呼吸系统和消化系统的共同通道。位置:位于鼻腔、口腔和喉的后方。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题喉既是气体的通道,又是发音器官。位置:位于颈前部正中,上接第4颈椎下平第6颈椎接气管。组成:由软骨、韧带和喉肌构成。功能:是发声的主要器官,在咳嗽中起主要作用。吞咽时,会厌覆
3、盖喉口,防止食物进入下呼吸道。喉呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题气管位于食管前,长约11—13cm,气管切开术常在第3—5软骨环处施行。左主支气管细长,走向倾斜,右主支气管短粗且陡直,异物或气管插管易进入右肺。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题下呼吸道:包括气管和支气管肺的位置和形态右肺(3叶)肺位于胸腔内,膈肌两侧纵膈两侧,呈半个圆锥型。肺尖肺底(膈面)外侧面(胸肋面)内侧面(纵隔面)三缘前
4、缘后缘下缘左肺(2叶)呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题肺的血液供应肺由双重血液供应,即肺循环和支气管循环。①肺循环:由肺动脉-肺泡毛细血管网-肺静脉组成,主要功能是进行气体交换。②支气管循环:由支气管动脉和静脉构成,是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题脏胸膜壁胸膜胸膜呼吸系统的解剖结构和生理功能胸膜胸膜腔:脏、壁层胸膜之间密闭的潜在腔隙,内有少量浆液。浆液的作用有
5、两个方面,一是:润滑,二是:维持肺的扩张状态。呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统的结构与功能呼吸系统疾病概呼吸系统功能机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。通过呼吸,机体从外界环境摄取新陈代谢所需要的O2,排出代谢过程中产生的CO2。呼吸过程由三个环节组成:①外呼吸(即呼吸系统的功能);②气体在血液中的运输;③内呼吸。学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸膜通气/血流比例肺换气外呼吸呼吸运动肺通气肺
6、通气功能的常用指标学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题正常约为0.84呼吸系统的防御机制呼吸系统具有十分完备的防御机制。①物理防御:②咳嗽反射:③喷嚏反射:④吞噬细胞防御:⑤免疫防御:呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题咳嗽(cough)是机体的一种反射性保护动作,借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和异物。痰(sputum)是由支气管黏膜的分泌物、肺泡的渗出物或异物形成。咳痰(expectoration)是通过支气管平滑肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞
7、的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作。呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题1.呼吸道-肺疾病3.心血管疾病2.胸膜疾病4.理化刺激5.其他呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理评估--健康史学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题1.咳嗽的特点(1)持续时间呼吸系统疾病概述(2)性质、频度和程度(3)音色(4)与气候变化的关系(5)咳嗽与时间、体位的关系常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理评估--临床表现学习目标结构与功能常见症
8、状与体征常用诊疗技术思考题2.痰的特点(1)痰量:24小时痰量超过100ml成为大量痰。呼吸系统疾病概述(2)痰的形状(3)痰的颜色(4)痰的气味常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理评估--临床表现学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题痰的颜色与常见疾病痰的颜色常见疾病鲜红血丝痰早期肺结核或病灶播散时粉红色泡沫痰急性肺水肿铁锈色痰大叶性肺炎、肺梗死黄绿色铜绿假单胞
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