农村留守儿童问题调查问卷.doc

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1、农村留守儿童问题调查问卷1、您知道什么是农村留守儿童吗?(  )A、知道    B、不知道   C、有点印象,但具体不清楚2、父母外出打工,你和谁生活在一起?  (  )   A(外)祖父母  B亲戚 C其他人 D自己住3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?(  )A经常有 B偶尔有 C几乎没有 D没有4、你对父母外出打工支持吗?(  )A支持     B不支持    C无所谓  D不表态5、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么?(  )A孤单没人聊天 B生活没人照顾 C学习没人监督 D其他6、平时你是否有零花钱?     (  )A有   

2、B没有7、你多久和父母联系一次? (  )A平均一周一次 B平均每月一次C经常联系D很少联系8、你父母在外打工,多久回来一次?  (  ) A一个月  B半年  C一年  D.一年以上9、平时学习和生活上是否有困难?    (  )A有       B没有10、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?(  )A求助老师  B求助同学  C求助亲戚  D自己解决11、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?(  )A承认错误,下次不再犯   B有点气愤,但只在心里想2C无所谓,听完就算       D当面顶撞,对着干12、你平常如果生病了,会怎

3、么办?(  )A忽略  B自己买药  C看医生 D打电话给父母  E其他_____________13、平常的周末,放假时间都做些什么?(  )A做家务  B做农活  C学习   D玩14、你最感谢的人是谁(  )A父母   B在家照顾自己的人  C老师  D其他______________15、你是否觉得自己很棒、很优秀?(  )A我很棒,我做的很好   B我做的很一般  C我做的比很多人差    D我做什么都不成功 16、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?(  )A很多B一般 C很少  D没有17、你认为一个幸福的家应该?(  )A、和父母在一

4、起 B、要什么有什么 C、想干什么就干什么18、你对父母亲满意吗?(  )A、很满意  B、有感情不很满意 C、相处很少很想念 D、不常在一起不太想念19、你觉得学校,社会对你的关心程度如何?(  )A很关心 B很少关心 C不关心20、你最想对爸爸妈妈说的一句话是:_____________________________________________________________________2

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