传染病共患病_狂犬病.ppt

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1、狂犬病由狂犬病病毒引起的所有温血动物和人的一种急性致死性脑脊髓炎。临诊特征是神经兴奋和意识障碍，继之局部或全身麻痹而死。全球有87个国家和地区有狂犬病发生主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲。中国的发病数仅次于印度，居世界第二位。病死数占法定传染病死亡总数的30.58%。1983~2003年间中国狂犬病发病情况?2004病原狂犬病病毒—弹状病毒科、狂犬病病毒属。病毒粒子直径约75nm，长约200~300nm。A唾液腺中的狂犬病毒B细胞培养的狂犬病毒狂犬病毒模式图病毒粒子是由囊膜和被其包围着的呈螺旋对称的核衣壳所构成。囊膜的最外层包含有由糖蛋白构成的纤突，具有抗原性，

2、能刺激机体产生中和抗体和使病毒吸附在宿主细胞上，与病毒的感染和免疫有关。病毒存在于中枢神经组织、唾液腺和唾液中。在细胞浆中形成嗜酸性包涵体。内基氏（Negri）氏小体病毒可在大鼠、小鼠、家兔和鸡胚等脑组织及仓鼠肾、猪肾及人的二倍体细胞上培养。街毒（streetvirus）：从病犬、动物和人分离到的病毒；固定毒（fixedvirus）：街毒通过兔脑多次传代，对人畜的毒力减弱，不能产生Negri’s小体。病毒对过氧化氢、高锰酸钾、新洁尔灭、来苏儿等消毒药敏感；冷冻或冻干状态下可长期保存病毒。流行病学传染源病犬和带毒犬（占90%）。我国犬隐性感染率为15.2%，无症状和顿挫型感染的动物可长期通

3、过唾液排毒，可成为人畜的危险传染源。猫、狼、狐、蝙蝠。传播途径由患病（或带毒）动物咬伤而感染。当皮肤粘膜有损伤时，接触病畜的唾液而感染。亦有报道能经气雾（经呼吸道）感染。狂犬病致病机理被动物咬伤而感染病毒病毒在伤口周围肌肉细胞中复制通过肌肉周围神经末梢进入神经系统在神经系统中向心性移动进入大脑引起全脑炎通过周围神经进入分泌腺体：在唾液中分离到病毒每小时移动1-3毫米症状潜伏期与动物的易感性、伤口距中枢的距离、病毒的毒力和数量有关。一般为2~8周，长者可达数月或一年以上。各种动物的临诊表现大致相同—前驱期、兴奋期及麻痹期。1、前驱期或沉郁期：约为半天到2天。精神沉郁，喜躲在暗处。喜吃异物，喉

4、头轻度麻痹，唾液增多，吞咽时颈部伸展。瞳孔散大，反射机能亢进，轻度刺激即易兴奋。2、兴奋期或狂暴期：此期约2~4天。高度兴奋，攻击人畜，无目的地奔走，一天可游走几十公里。狂暴与沉郁交替出现。随病程发展，病犬疲惫，卧地不动，但当受到外界刺激时又可出现新的发作。由于咽喉肌麻痹，吠声嘶哑，下颌麻痹，吞咽困难，流涎。3、麻痹期：约1~2天。下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著，不久四肢及后躯麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹而死亡。病变无特征性变化。死于狂犬病的动物尸体一般不做解剖，必要时取脑组织做实验室检查，操作人员需做好个人防护。诊断如果患病动物出现典型的病程，则结合病史可作出初步诊断，但是因为患

5、狂犬病的犬，早在出现症状前1~2周内即已从唾液中排出病毒，所人被可疑病犬咬伤后，应及早对可疑病犬作出确诊。病理组织学检查将患病动物捕杀，取大脑海马角或小脑作触片，用含碱性复红加美兰的Seller氏染液染色、镜检，内基氏小体呈淡紫色。荧光抗体法取脑组织或唾液腺制成冰冻切片或触片，用荧光抗体染色后观察。小鼠接种法取脑病料制成乳剂，脑内接种30日龄小鼠。接种后1~2周内小鼠出现麻痹症状；或者于接种后3天扑杀小鼠，用荧光抗体法检查脑触片。近年来狂犬病例增多的原因1、养犬数量增加而免疫接种率低下控制狂犬病都应以犬免疫为主！2、狂犬病毒流行株与疫苗株在抗原结构和基因结构之间的差异。防控综合防制措施检疫

6、管理消灭流浪犬免疫接种