心脏特殊传导系统.ppt

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1、期前收缩（过早搏动、早搏）1、定义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动,又称早搏.是临床上最常见的心律失常。2、机制：自律性增高、折返、触发活动。3、根据起搏部位分：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。心脏特殊传导系统常用术语⑴联律间期：⑵代偿间歇：⑶插入性期前收缩⑷单源性期前收缩：⑸多源性期前收缩：⑹频发性期前收缩：⑺偶发性期前收缩：联律间期、代偿间歇不完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔小于正常P－P间隔的二倍）完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍室早二联律⒈室性期前收缩：ECG表现：⑴期前收缩的QRS-T波之前

2、无P或无相关的P波⑵期前收缩的QRS波形态宽大畸形，时限＞0.12s,T波多与主波方向相反。⑶往往有完全性的代偿间歇，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距二倍。室性期前收缩室早二联律室早三联律室早四联律⒉房性期前收缩：ECG表现：⑴期前出现的异位P’波形态与窦性P波有所不同。⑵P’-R间期通常＞0.12s,QRS形态与窦性相同。⑶大多为不完全性代偿间歇。房性期前收缩早搏之P波引起的QRS波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导（如果房性冲动到达心室时，心室尚处于相对不应期，那么将产生宽大畸形的QRS波）房性早搏未下传（如房性异位出现

3、过早，遇到房室交界组织的绝对不应期，那么此房性早搏将不能通过房室链接组织而传到心室，即房性早搏后不跟随QRS波，这种现象称房性早搏未下传）⒊交界性期前收缩：ECG表现：⑴早搏出现的QRS-T波前无P，QRS-T形态与窦性下传的基本相同。⑵可出现逆行的P’（Ⅱ、Ⅲ、avF倒置avR直立），可发生于QRS波群之前P’-R＜0.12s，或QRS波群之后R-P’＜0.20s，或与QRS相重叠。⑶多有完全性代偿间歇。P’在QRS波之中P’在QRS波之后P’在QRS波之前交界区期前收缩谢谢各位