母婴护理——新生儿护理.ppt

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1、母婴护理新生儿护理新生儿护理与保健妊娠37周末至42周末以前，体重≥2500g，_______称足月新生儿。新生儿生理特征新生儿期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段。呼吸呼吸运动较浅表，呼吸节律不齐，呼吸频率较快，（约每分钟40～44）由于呼吸肌发育不完善原因出生后4周之内新生儿心率范围波动较大，平均每分钟120～140次。新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少，循环肺循环开始，卵圆孔和动脉导管功关闭，新生儿循环建立。消化对母乳易消化吸收，对淀粉等物质消化能力较差。食管不蠕动、贲门括约肌不关闭，胃呈水平位，新生儿出生10~

2、12h内开始排出墨绿色粘稠的胎粪溢乳新生儿生理特征冬天室温过低时，新生儿体温下降，易发生新生儿硬肿症和呼吸道感染。新生儿多在出生后6h内排尿，一般每天10余次，尿色清澄淡黄。泌尿新生儿生理特征体温生理性体温下降由于体温调节功能不完善，皮下脂肪少，体表面积较大。原因脱水热体温上升39~40℃。夏天室温过高时，出汗多导致体内水分不足。原因免疫从母体可获得IgG、IgA免疫球蛋白。皮肤胎脂有保护皮肤和减少散热的作用。也可分解成脂肪酸而刺激皮肤引起糜烂。产后8h应用消毒植物油擦去胎脂。随着大脑皮质的发育，睡眠时间逐渐缩短。睡眠新生儿生理特征每

3、日约需20～22小时的睡眠原因由于新生儿大脑皮质兴奋性较低生理性体重下降进食少呼吸与皮肤的水分蒸发大小便的排出出生后2～4天出现体重下降，平均比出生时体重下降6％~9％，一般不超过10％。4天后开始回升，7～10天恢复到初生时体重，以后体重迅速增加。新生儿生理特征常见的特殊现象胆红素在新生儿体内积蓄，出现生理性黄疽。如黄疽出现过早，持久不退或逐渐加深，应考虑病理性黄疽。出生后2～3天出现7~10天逐渐自行消退皮肤与巩膜的黄染新生儿生理特征生理性黄疸常见的特殊现象原因：孕期母体雌激素对胎儿的影响所致。出生后5～7天时可见阴道有少量出血及

4、白色粘液样分泌物，可持续1~2天后自行消失。出生后3～5天，乳房轻微肿大有初乳样的黄色分泌物，一般2～3周内消失。新生儿生理特征乳房肿大及分泌物常见的特殊现象阴道出血及分泌物常见的特殊现象新生儿出生后，主要有两方面的需求，心理要求新生儿生理特征吃奶的需要与情感的需要。护理评估Apgar评分情况：10~8分。体格检查情况：面色、体温、心率、呼吸、体重、身长、肝、脾、四肢及皮肤均正常。脐带情况：脐部无渗血、出血，无分泌物，无臭味。大小便：出生24小时内排出胎粪，出生后数小时内排尿。护理诊断5．有皮肤完整性受损的危险：与新生儿皮肤薄嫩，易受

5、损伤、感染有关。3．母乳喂养有效：哺乳后新生儿满足，与母亲有基本喂养知识有关。2．清理呼吸道无效：面色青紫，与吸入呕吐物及羊水有关。1．体温调节无效：体温过低或过高，与环境及体温调节中枢发育不完善有关。4．有脐带出血的危险：与脐带结扎不紧有关。每日侧测体重一次，如体重下降超过出生时体重的10%，或出生后4~5天体重不回升，应查明原因并及时处理。护理措施维持正常体温、体重保暖冬季除保持合适的室温（22~24℃）可采用母亲体温、热水袋，使用时要防止烫伤。测量体温、每日测体温2次，保持呼吸道通畅护理措施1、密切观察呼吸、面色和哭声，正常新生

6、儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮。表现为面色苍白或青紫，啼哭异常，呼吸急促呼吸道不通畅应及时清除呼吸道分泌物，左右交替侧卧位，给氧吸入。护理注意呕吐的次数，呕吐物的性质、颜色。2、密切观察呕吐。分娩时胎儿吞下较多的羊水，出生后1~2天内新生儿常出现呕吐。呕吐的新生儿应侧卧。呕吐的新生儿推迟喂奶。护理措施哺乳后不宜立即换尿布。出生后即可喂5%糖水，4小时开始喂奶，每3~4小时一次，每次15~20分钟。两次喂奶之间喂一次糖水，护理措施牛奶按3:1稀释，奶粉重量按1:8，容量按1:4加水稀释。奶的配制喂养母乳喂养人工喂养奶瓶、奶头每天都应煮沸

7、消毒。喂奶时奶头内充满乳汁。随时观察其面色，注意有无呛咳。注意事项脐部护理密切观察脐部有无渗血或出血如有渗血、出血可压迫止血或重新结扎。每日护理中注意保持局部清洁干燥，24小时后再次在无菌操作下断脐。每日沐浴后用95%乙醇揩净脐带残端和脐轮处。护理措施预防感染，做好常规护理沐浴沐浴有淋浴、盆浴、床上擦浴。眼、耳、鼻、口腔护理鹅口疮的护理可于哺乳后半小时用双氧水棉签拭洗后涂制霉菌素混悬液（10万U/ml）或1%龙胆紫。护理措施清洁皮肤促进血液循环，促进生长发育可作全身体表检查每天早晨沐浴一次皮肤及臀部护理护理措施胎脂于生后6小时用消毒植

8、物油擦去。经常更换卧位防止局部受压。防止红臀涂5%鞣酸软膏。勤换尿布，保持清洁干燥，局部可用25W灯泡或红外线照射注意（距臀部30cm左右），每次10~20分钟，每日2次，防止皮肤烫伤。局部皮肤破溃者，用消毒鱼肝油或植物