诊断基础简要概述.doc

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1、诊断基础1.诊断基础：是一门关于诊断的差不多理论知识、差不多实践技能和差不多态度方法的一门科学。2.问诊：是医务人员通过与患者或知情人（患者的家属、亲友、同事的等）进行全面的交谈、询问以猎取疾病的发生、进展情况、诊治通过、既往健康状况的过程称为问诊，又称采集病史。3.主诉：是本次患者就诊的最要紧缘故，是患者感受最痛苦、最明显的症状或体征及其持续时刻。4.现病史：是病史采集中最重要的部分，应包括从患者开始患病至本次就诊时疾病发生、进展、演变和诊疗的全过程。21/211.发热：任何缘故使机体产热过多和（或）散热减少，导致体温上升超过正常范围称为发热。2.症状：是指患者主观感受到不适

2、或痛苦的议常感受或客观病态改变。3.体征：是指医务人员在进行体格检查时所发觉的异常表现。4.热型：将发热患者在不同时刻测得的体温值分不记录在体温单上，再将个标记点依次连接起来所形成的体温曲线即为热型。5.呼吸困难：指患者在主观感受到空气不足、呼吸费劲，客观上表现为呼吸运动用力，严峻时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀、辅助呼吸机参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、节律、深度的改变。6.“三凹”征：呼吸时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷称“三凹”征。7.咯血：是指喉及喉以下呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽经口腔咯出。8.发绀；是指血液中还原血红蛋白增多或出现异常血红蛋白衍生物

3、，是皮肤、黏膜呈青紫色的现象。9.21/21水肿：是指人体组织间隙或细胞内有过多的液体积聚致使组织或细胞肿胀称为水肿。1.腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、水分增加或带有黏液、脓血未消化的食物。一般分为急性腹泻和慢性腹泻。病程超过2个月者为慢性腹泻。2.呕血：是指上消化道的器官（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰等疾病）出血，血液经口腔呕出，称为呕血。3.黑便：血液经肠道排出时，血红蛋白中的铁与肠腔内的硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，即称为黑便。4.黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，引起巩膜、黏膜、皮肤黄染的现象。当血清当中胆红素浓度为1.7～17.10μmol/L时称为隐性黄

4、疸,当血清当中胆红素超过34.2μmol/L称为显性黄疸。5.意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识不和察觉的能力出现障碍的一种精神状态。可表现为嗜睡、意识障碍、昏睡、昏迷。6.谵妄：是一种与兴奋性增高为主的高级神经中枢活动失调，称为谵妄。临床上表现为意识模糊、定向力失调、感受错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。7.21/21体格检查：是通过医务人员运用自己的感官（眼、耳、鼻、手等）或借助简单的诊断工具（如听诊器、叩诊锤等）来检查躯体状况的方法称为体格检查。1.过清音：是一种介于清音与鼓音之间的叩击音，只有在非正常情况下才有的音响，如肺气肿。2.生命征：是评价生命活动的存

5、在和质量的重要特征，包括体温、脉搏、呼吸、血压是体格检查的必检项目。3.水冲脉：脉搏骤起骤落有如潮水冲涌。4.交替脉：脉搏一强一弱交替出现而节律正常，一般认为系左心室收缩力强弱所致，5.潮式呼吸：特点为呼吸由浅慢逐渐变为深快然后再由深快到浅慢，继之停止周而复始。6.奇脉：平静吸气时，脉搏显著减弱甚至消逝的现象称为奇脉。7.间停呼吸：表现为有节律呼吸几次，突然停止一段时刻，又开始呼吸及周而复始的间停呼吸。8.肥胖：当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。9.语音震颤：是患者发音是声带振动产生的共鸣，沿着气管、支气管及肺泡传到胸壁引起共鸣的震动所致。10.啰音：是正常呼吸音以外的

6、附加音，分为湿啰音和肝啰音。21/211.腹膜刺激征：腹腹肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎的三大体征，临床上称腹膜刺激征。2.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称为移动性浊音。3.匙状指：又称反甲，其特点是指甲中央凹陷周边翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。4.杵状指：是指手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大或鼓槌状指。5.浅反射：刺激皮肤黏膜引起的反射称为浅反射。6.深反射：刺激鼓膜、肌腱引起的反射称为深反射，又称腱反射。7.心电图：用心电图机在体表记录到的心电变化曲线称心电图。8.期前收缩：是指窦房结以外的异位起搏点自律性增高，提提早发出兴奋引起的心脏博动称期前收缩。9

7、.咳嗽：是人体的一种防备性反射动作，通过咳嗽能够将呼吸道内的分泌物及气道异物排出体外对机体有益。10.咳痰：是指气管、支气管内的分泌物或肺泡腔内的渗出物，借咳嗽反射排出体外的过程。21/211.诊断基础的要紧内容：包括问诊、常见症状、体格检查、实验室及器械检查、病案书写等。2.诊断基础学习目的与方法：目的在于使学生掌握诊断疾病的差不多理论与方法，更好的防治疾病，爱护和增进人民健康。方法是培养学生严肃认真、一丝不苟、精益求精的学习态度，及全面观看问题、考虑问题的科学工作方法。3.问诊的重要性：