中心静脉封管.doc

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1、导管纤维鞘形成处理方法：导管纤维鞘形成可以用尿激酶灌注、纤维鞘剥离术和导丝引导更换导管方法处理。尿激酶灌注：使用输液泵从导管动脉端灌注尿激酶溶液，尿激酶25万单位+生理盐水50ml，缓慢持续泵入4~6h。预防血栓形成：每次透析前应认真评估留置导管的通畅情况。用注射器抽吸导管内前次封管液，若出现抽吸不畅，切忌强行向导管内推注液体，以免血凝块脱落而引起栓塞。可用尿激酶20~25万U加生理盐水3-4ml分别注入导管动静脉腔内，20-30min后，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。若一次无效，则重复进行或微量泵缓慢持续泵入法预防深静脉置管血栓形成：综合考虑患者病情，遵医嘱透

2、析前给予尿激酶溶栓封管。第一步：用注射器抽出管腔内原有肝素并弃掉（连同注射器）；第二步：用20ml注射器将生理盐水各10ml脉冲式注入动静脉管腔内；第三步：尿激酶25万IU+4mlNS于动静脉管各注入2ml行溶栓治疗，30分钟后抽出后再行透析治疗。常规封管方法第一步：用注射器抽出管腔内原有肝素并弃掉（连同注射器）；第二步：用20ml注射器将生理盐水各10ml脉冲式注入动静脉管腔内；第三步：用5ml注射器根据管腔容量脉冲式注入相应的纯肝素剂量。注意：封管肝素量应视管腔容量而定，建议实际封管剂量比标记容量多0.1-0.2ml，以使肝素充满整个管腔。感染的处理措施:管腔

3、感染者，长选第一、二代头孢菌素或苯唑西林、氯唑西林等进行肝素抗生素封管（头孢哌酮他唑巴坦钠1.125g+肝素4ml脉冲式封管），1次/日。如果应用多种抗生素治疗无效，则应拔管。