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时间:2020-02-28
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1、河北乐亭第一中学刘会良Preface前言:突发性的心跳呼吸停止是成人死亡的主要原因,70%以上发生在医院以外,自1960年建立心肺复苏术以来,已经经历了50多年,发达国家心肺复苏成功率达到8%,美国已经超过40%,我国只有1%-5%。因此,值得我们思考的问题是:为什么通过50多年的实践和积累,心肺复苏成功率仍然如此低呢?下一步我们怎么办?Preface前言:问题的答案是:首先应加强急诊医疗体系的建设,抓紧各个环节,同时必须掌握“三分提高,七分普及”的原则。不仅需要医务人员及早进行正确的操作,更倡导公众学习徒手CPR,让CPR家喻户晓,才能提高复苏成功率呼吸
2、心跳骤停的原因窒息溺水点击心脏病发作药物中毒大出血CO中毒心肺复苏概念指对呼吸心跳骤停患者,采取的紧急处理措施(如心脏按压、开放气道、人工呼吸、快速除颤)使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。心跳、呼吸骤停的判断1、突然意识丧失2、大动脉搏动消失3、呼吸停止4、瞳孔散大5、皮肤苍白或紫绀6、心音消失7、伤口不出血一、心脏骤停(SCA)时间就是生命1、心跳停止3秒钟----黑朦2、心跳停止5-10秒----晕厥3、心跳停止15秒----昏厥或抽搐4、心跳停止45秒----瞳孔散大5、心跳停止1-2分钟----瞳孔固定6、心跳停止4-5分钟----大脑细
3、胞不可逆损害一、心脏骤停(SCA)争分夺秒(黄金8分钟)1、心脏骤停1分钟内实施CPR--成功率>90%2、心脏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%3、心脏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%4、心脏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”5、心脏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0二、基础生命支持(一)叫:确定是否有意识(二)摸:检查是否有脉搏食指中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷,时间5-10秒二、基础生命支持(三)喊:请求援助拨打120(四)放:平坦的硬质
4、地面三、心肺复苏(CPR)(一)胸部按压(C,compression)1、部位:胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处(一)胸部按压2、定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上横两指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。(一)胸部按压3、按压姿势:按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。(一)胸部按压4、频率:至少100次/分5、按压幅度:胸骨下陷至少5cm压下后应让胸廓完全回弹6、压下与松开的时间基本相等7按压---通气比
5、值:30:2(一)胸部按压两手手指翘起(扣在一起)离开胸壁(一)胸部按压错误(二)开放气道1、去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先取出气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔内的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物勾出,或用指套或缠纱布清除口腔中的液体分泌物。(二)开放气道2、仰头-抬颌法将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头部后仰,另一手置于下颌骨骨性部分向上抬颌。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直(二)开放气道托颌法(外伤时)将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力向上托起下颌
6、。如果需要进行人工呼吸,则将下颌持续上托,用拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。(三)人工呼吸1、吹气:开放气道→捏鼻子→口对口→正常吸气→缓慢吹气(一秒以上),胸廓明显抬起,10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落2、避免过度通气(三)人工呼吸心肺复苏视频TheEnd
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