儿科病房的感染控制.ppt

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1、儿科病房的感染控制治疗准备室功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。设施配置：操作台、物（药）品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐（利）器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施、如果配制化疗药物应配置生物安全柜、没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯。特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气和物体表面消毒应符合GB15982《医院消毒卫生标准》的规定≤4.0cfu/皿（5min）。治疗室功能：为患者实施治疗操作，如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药、存放无菌物品、

2、清洁物品（如消毒后药杯及管路）等。设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐（利）器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯。特定要求：病房可将清洁治疗室和污染治疗室设置为同一室，清洁性治疗优先，与感染性治疗分时段进行。空气和物体表面消毒应符合GB15982《医院消毒卫生标准》的规定。（同前）医院感染监测与报告1.开展医院感染及其相关监测，包括医院感染病例监测、医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测等、及时完成科内质控手册的填写。2.报告医院感染病例，对监测发现的感染危险因素进行

3、分析，并及时采取有效控制措施。3.怀疑医院感染暴发时，应立即报告医院感染管理部门，并配合调查，认真落实感染控制措施。3例确诊5例疑似医院12小时内上报上级超过10例2小时4.发现传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应立即报告预防保健科，并同时上报医务科。消毒相关监测1.应根据病区采用的消毒方法，按照WS/T367《医疗机构消毒技术规范》要求开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并进行浓度监测。2.采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应定期监测紫外线灯辐照强度

4、，至少每半年一次，>70μW/cm2，每周用酒精擦拭灯管。3.怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。感染链感染源传播途径易感人群患者潜伏期或窗口期血源性空气传播飞沫传播接触传播医务人员患者患者家属及探视者患者家属及探视者备注：以上传播途径为院内常见，其它尚有动物媒介、垂直传播、性传播等隔离患者安置隔离标识防护常见疾病接触隔离单间或同病种蓝接触患者皮肤及周围物表戴手套在衣服可能接触患者及周围物表时穿隔离衣口罩没必要MDR

5、O感染或定植患者大量伤口分泌物患者排泄物有传播风险患者飞沫隔离>5um单间或同病种粉手套隔离衣外科口罩3um金葡菌气溶胶过滤>95%SARS、禽流感、百日咳、流感、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌、A群链空气隔离<5um负压病房黄手套隔离衣,外科口罩N95口罩(0.075um颗粒隔阻成功率>95%)结核杆菌、天花（N95）麻疹、水痘标准预防可能接触血液体液的操作戴手套，脱手套后洗手/手消毒；可能发生血液、体液飞溅时，戴口罩、防护眼镜或防护面罩；必要时隔离衣、围裙；针头不应回帽，保证充足光线；合理使用利器盒；接触黏膜或破损的皮

6、肤时戴无菌手套；密封运送污染被服；采取呼吸道卫生/咳嗽礼仪。手卫生手卫生设施符合要求，设施位置方便取用，标识醒目；清洁剂、速干手消毒剂宜为一次性包装；有手卫生正确性和依从性的自查和监督，持续改进。清洁与消毒应保持病区内的清洁、干燥、无死角；接触完整皮肤的医疗器械如听诊器等保持清洁，有污染时清洗消毒。床单元定期清洁和（或）消毒，床上用品一人一更换；住院时间超过一周时，每周更换；被污染时及时更换；出院时进行终末消毒。物体表面（包括监护仪器、设备等的表面)应每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时应及时清洁与消毒。地巾分区使用，

7、每室一换；布巾每人一换，用后清洗、消毒，干燥保存。消毒物品与无菌物品的管理药液现用现配。抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h；启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h；干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。各类皮肤消毒剂应注明开启日期和失效日期，开瓶后使用期限≤7天（小包装），对于大包装（一般为500ml）消毒剂无明确规定，视实际情况而定。儿科常见感染性疾病防控要点呼吸道疾病：毛细支气管炎、支气管肺炎病原体常见为呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒

8、、肺炎链球菌、支原体、衣原体等防控要点：建议同病种安置于同一间病房，小婴儿与年长儿分室安置，标准预防为主，患儿咳嗽剧烈时应飞沫隔离（戴外科口罩），应每日对患儿床栏、床头柜台面消毒液擦拭消毒一次（咳嗽不明显患儿可以不消毒，但应每日清洁），空气每日通风2次，每次半小时以上，通风效果不好的应每日紫外线消毒半小时。地面每天湿