肠道菌群与人体代谢疾病.ppt

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1、第五章肠道菌群与代谢疾病概要凯里学院大健康学院微生物基因组数据挖掘与生物信息学中心李向阳人菌共生KristinaHarris,etal.,IstheGutMicrobiotaaNewFactorContributingtoObesityandItsMetabolicDisorders?JournalofObesity,Volume2012,p1-14.菌群是健康的核心NathalieM.Delzenne,etal.,Targetinggutmicrobiotainobesity:effectsof

2、prebioticsandprobiotics.Nat.Rev.Endocrinol.7,639–646(2011).胃旁路胃旁路手术胃旁路手术:一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度；评价：在减重和糖尿

3、病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖的2型糖尿病患者治疗效果最好；2004年，美国国立卫生研究院将胃旁路手术纳入美国国民医疗保险，正式认可胃旁路手术为病态肥胖症的最佳疗法之一。Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型）这一类型的糖尿病患者占总数的80%～90%。多数发病在35岁以后，起病缓慢、隐匿，有些病人是在健康体检时发现的。体重超重或月巴胖者居多。这一类型的糖尿病多发生于成年，特别是老年发病，但也可能在儿童期发病，平时一般可以不用胰岛素治疗。l型糖尿病（胰岛素依赖型）这一类型的糖尿病患者占总数的5%

4、～10%。发病年龄多在30岁以下，成年人、老年人发病较少。l型糖尿病患者需依赖注射胰岛素存活，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗则有可能会出现生命危险。可能原因：1型糖尿病是一种自身免疫疾病，患者的免疫系统对体内生产胰岛素的β细胞做出攻击，最终导致体内无法生产胰岛素。糖尿病：以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。危害：糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。肠道菌群与糖尿病统计数据显示，2010年全球范围

5、内用于预防和治疗糖尿病及其并发症的成本多达3760亿美元，预计这一数字将在2030年超过4900亿美元。糖尿病已成为全球公共卫生问题葡萄糖耐量：指机体对血糖浓度的调节能力。正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。耐量受损（IGT）：糖耐量受损者

6、是最重要的糖尿病高危人群，每年有1.5%～10%进展为糖尿病。荷兰一项调查表明50～75岁IGT者每年有13.8%演变为糖尿病。中国大陆及香港地区的报告，中国人IGT者向糖尿病转化危险居世界前列，达8%～11%/年。现代医学研究发现，糖耐量低下患者可以发展为糖尿病，经长时间随访观察发现，10年后10%~50%的糖耐量低下患者成为临床糖尿病病人。糖耐量低下者可与高血压、高脂血症、肥胖同时存在，并易发生动脉粥样硬化。葡萄糖耐量（Glucosetolerance）胰岛素敏感性下降的患者中的血液中存在一种

7、氨基酸--支链氨基酸(BCAAs)的水平升高。血液中BCAAs水平升高与肠道菌群组成与功能的一些特异性改变有关联。肠道菌群---普氏菌(Prevotellacopri)和普通拟杆菌（Bacteroidesvulgatus）生物合成BCAAs研究人员在3周的时间内喂给小鼠普氏菌。相比于假装喂养的小鼠，喂给普氏菌的小鼠血液BCAAs水平增高、形成了胰岛素抵抗和葡萄糖耐受不良。肠道菌群与Ⅱ型糖尿病关系Ⅱ型糖尿病患者均有中等程度的肠道微生态紊乱，且表现出产丁酸细菌种类的缺乏。体重将近900磅(约400公斤

8、)的里基(RickyNaputi)现年39岁，是世界最重的男子之一。因为体型过于笨重而难以移动，他已经在坐落于太平洋关岛的家中躺了五年之久。与肥胖的关系BMI指数：（即身体质量指数，简称体质指数又称体重，英文为BodyMassIndex，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。肥胖病一般被定义作为有BMI30以上。肥胖已经成为一个世界性的难题。据国际卫生组织估计，全世界约有10亿人体质量超标，全球人口的12%