科室如何做好 护理质量管理.ppt

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1、科室如何做好护理质量管理对质量百分之一的疏漏，就是对患者百分之百的失职。目录CATALOG0201日常管理质量管理工具专项研讨03第一部分日常管理PART03科室护理质量管理是护士长一个人的事情吗？护士长负责全盘授权科室各护理质控小组改变充分多管不偏观念授权齐下不倚如何保障科室护理质量？基础护理质量专科护理质量病室管理、财产管理护理质量、护理安全护理文书、护士素质基础护理、健康教育消毒隔离、晚夜班护理护理教学、护士培训护理不良事件静脉治疗伤口造口快速康复疼痛管理职业安全静脉血栓全员参与科室护理质量管理日常管理—明确组织架构与职责红色

2、预警项目1无执照护士单独值班2抢救仪器（氧气装置、负压吸引器、呼吸囊、呼吸机、除颤仪等）未处于备用状态3麻醉药柜未上锁或麻醉药去向不明4接到危急值未及时登记及通知医生5进行治疗性操作时（如：输液、注射、发放口服药等）查对制度落实不到位（如：不带医嘱执行单、未反问式查对等）6输血（输血前及床旁输血）时无双人核对7药品及无菌物品过期黄色预警项目1特殊患者、手术患者未床头交接班2危重患者、意识障碍患者无安全保护措施3药物过敏、床旁隔离、管道、多途径治疗（2种及以上治疗）未标识4高危药物无警示标识或标识错误5抢救车/过敏抢救盒内药品未按规定

3、补充6高危跌倒/坠床患者床旁无警示标识7床头卡与患者情况不相符日常管理—重点把控红黄警示项目红色警示黄色警示检查发现1次即予以双倍扣分再出现同类问题予以4倍扣分以此类推同类问题全年累计大于3次予以双倍扣分日常管理—知晓护理质量监控指标目标值日常管理—熟悉护理质量监控指标说明书科室专科督查表6w科室督查表护理部查检表PICC红色标识胃管绿色标识腹腔引流管黄色标识日常管理—持续改进标准化质量管理日反馈周反馈月反馈年总结专科个性化晨会内容周重点：W1：上周工作总结，本周工作安排；W2、W4：医护成组查房；W3：晨会培训；W5：规范化交接班

4、日常管理—督查反馈质量督查反馈—周总结质量督查反馈—月总结质量督查反馈—季度总结科室护理质量监测指标看板质量督查反馈—年度总结2020201510502018年2017年护理不良事件总数25护理不良事件人员、年资、职称分布情况1073206410812＜5年＞5年，＜10年＞10年护理不良事件数20171510530护师主管护师222111111113310.501.522.533.5胡呈慧姜鲜银李凯霖彭芳王灿郭纯曾必云刘芳芳陈华彭珊余婕姚维曾丹不良事件数第二部分质量工具的应用PART03疼爱圈质量管理工具的应用—品管圈对策一对策名

5、称建立”疼痛关爱病房各项管理制度与流程，明确工作人员职责真因疼痛管理制度流程不完善对策实施：疼爱圈所有圈员负责人：许景灿周阳实施时间：2015.4月实施地点：骨科6w改善前：无“疼痛关爱病房”工作管理制度无“疼痛关爱病房”病房护士职责未设立疼痛联络员，无疼痛联络员职责无“疼痛关爱病房”疼痛评估制度对策内容：成立以科主任、护士长为首的科室疼痛质控小组制定“疼痛关爱病房”工作管理制度；对病房护士的疼痛管理职责进行明确分工，把握疼痛管理的每一个细节；设立专门的疼痛联络员并明确职责，做到专人专管，专人专攻，以点带面，从而推动疼痛管理进程；

6、规范疼痛评估制度，转被动评估为主动评估对策处置：对策效果确认：C质量管理工具的应用—品管圈对策二对策名称建立疼痛健康教育路径，健康教育标准化，加强宣教效果真因宣教不到位改善前：只有口头宣教，无宣教资料，且宣教内容不一致，缺乏具体内容作为指导。宣教方式较为单调，患者不易接受。护士本身疼痛相关知识缺乏：疼痛重视不够护士原因：责任心不强、沟通能力不足、人力不足对策内容：1.建立疼痛健康教育路径，内容标准化；制作疼痛宣教手册、壁报等，图文并茂，通俗易懂，规范疼痛宣教内容；制定新型宣教模式：信息化宣教模式，如周三下午固定播放疼痛宣教碟；成立无

7、痛模式管理小组，规范疼痛管理；对策处置：对策实施：6w全体护士负责人：李小燕时间：2015年5月实施地点：骨科六病室PDCA对策效果确认：质量管理工具的应用—品管圈对策三对策名称进行试验，制定流程真因医护人员知识缺乏改善前：1.医护人员疼痛知识态度与知识调查显示相关知识明显缺乏对策内容：1、制定相关培训计划2、安排专家和老师授课3、加强监督与考核对策实施：骨科六病室医护人员负实实对策处置：责人：余婕施时间：2015.4-6月施地点：骨科6w对策效果确认CA质量管理工具的应用—品管圈对策四对策名称按照“骨科常见疼痛的处理专家建议“，建

8、立医护一体化多模式、个性化镇痛方案真因镇痛方案不合理改善前：术后镇痛药物相对单一，主要以非甾体抗炎药为主长期镇痛药多为Bid，实际晚上中重度疼痛发生占41.57%手术麻醉方式以全麻为主对策内容：以”骨科术后疼痛处理专家建议“为指南1.