通便药的分类和使用ppt课件.ppt

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1、通便药的分类和使用1便秘：是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。23有屁不放，憋坏心脏！没事拉屎，锻炼身体！4一、通便药物的分类渗透性泻药.刺激性泻药容积性泻药纤维类大便软化剂润滑性泻药目前临床上常用的通便药可以划分为以下6类，分别通过不同机制起效。51.润滑性泻药润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡、甘油（每次10-30ml口服）、花生油、豆油或香油（每次15-30ml口服）等。这类药物主要的缺点

2、是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。62.大便软化剂软化大便，使其易于排出。对于因服用某些处方药或久坐便秘的患者疗效较好。该类药物中最常用的为多库酯钠（成人一天1～3片，首次排便之前服用高剂量，维持阶段服用较低剂量，1～3天后起效）。73.纤维类天然膳食补充剂，可吸收水分并帮助患者保持规律的排便习惯，适用于食物中纤维摄入不足人群84.容积性泻药如车前草、硫酸镁等，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，是大便的容量增加，起到导泻的作用。由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。95.刺激性泻药作用快，效力强，

3、药物或者其代谢的产物可对肠道产生刺激作用，使肠蠕动增加，如比沙克啶、番泻叶等。该类药物有时会引起腹部绞痛等不良反应，此外，由于药物刺激肠粘膜和肠壁神经丛，可能造成肠壁永久性损伤。故不宜长期使用。106.渗透性泻药保持肠道湿润，使大便易于排出，常见的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、盐类泻剂（如硫酸镁、硫酸钠）等。渗透性泻药效果明显，但是过度使用可引起体内水电解质失衡。11盐—科普盐是指一类金属离子或铵根离子（NH4+）与酸根离子或非金属离子结合的化合物。如氯化钠，硝酸钙，硫酸亚铁和乙酸铵等，如硫酸钙，氯化铜，醋酸钠，一般来说盐是复分解反应的生成物，盐与盐反应生成

4、新盐与新盐，盐与碱反应生成新盐与新碱，盐与酸反应生成新盐与新酸，如硫酸与氢氧化钠生成硫酸钠和水，氯化钠与硝酸银反应生成氯化银与硝酸钠等。也有其他的反应可生成盐，例如置换反应。可溶性盐的溶液有导电性，是因为溶液中有可自由游动的离子，故此可作为电解质。盐酸既是盐化工的重要产品，又是生产硅材料的重要原料。它是晶体的一种。12二、通便药物的使用通便药的选用应根据药品使用说明和患者的具体情况决定，过度使用可引起严重的副反应，且通便药不应用于减肥。2014年1月，FDA（美国食品约品管理局）发布了一项关于非处方通便药盐酸二氢钠的安全警告，称有罕见病例报告，24小时内多次

5、使用该类药物可导致严重的肾脏心脏损伤甚至死亡。尤其是特殊人群便秘用药，更应谨慎。131.老年人便秘用药老年人便秘一方面会诱发心脑血管疾病的发作，另一方面老年患者合并疾病的很多治疗药物有会诱发便秘。在治疗药物选择方面，在长期治疗方面宜选择渗透性泻剂，对经常使用抗生素的患者也可考虑使用微生态制剂。老年人便秘发作时，应先排除肠道器质性疾病（如肿瘤），然后正确选用泻药来缓解症状。14首先，应选用微生态制剂。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌等。这类制剂可清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅其次，老年人可根据体质和病情选用内服缓泻剂。单纯性便

6、秘患者宜选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。15麻仁丸属于润肠导便药，每天1-2次，每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖，首次剂量加倍，维持量为每日3次，每次1-2粒。服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2-3次，每次10-20克，以后每日1次，每次7-10克。乳果糖：它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适用于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。16患有老年高血压、心衰者出现便秘，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用液体石蜡来缓泻，因为

7、液体石蜡能润滑肠道，软化粪便，故有缓泻作用。常用量为10-20ml，用药后6-8小时见效，最好在睡前服用，但不能长期服用。如长期口服该药，会影响脂溶性维生素的吸收，并刺激胃肠道肉芽组织增生。17患有糖尿病伴便秘者宜选用西沙比利，西沙比利可加速胃肠蠕动，每日用3-4次，每次5-10mg，宜餐前15分钟服用，但要特别注意该药不能与红霉素、酮康唑、伊曲康唑等药同服。182.孕妇便秘用药孕妇因肠蠕动减少，肠张力减弱，运动量减少，加之子宫及胎头压迫，造成排便困难，很容易引起便秘，甚至导致痔疮。纠正的最好办法是注意饮食结构，多运动，定时排便，不能使用泻药，也不宜使用开塞

8、露。19乳果糖在国内孕妇中有临床研究证实其安全、有效