CVC置管后的护理.doc

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1、中江县人民医院神经内科中心静脉导管的维护一、PICC的维护（见《临床护理技术规范》）二、CVC导管的维护1、评估患者的病情、CVC导管的使用情况。2、评估CVC导管的置入深度或外露长度、敷料是否松脱/污染（判断导管是否移位）；穿刺点周围皮肤是否出现红肿、压痛或出现皮肤问题（判断是否出现静脉炎、感染、血栓等并发症）。3、告知患者及家属CVC导管维护的目的，注入冲、封管液的作用。4、确认患者是否对皮肤消毒剂、敷料或胶布过敏。选择适合患者使用的护理耗材。5、严格执行查对制度和无菌技术操作规范。6、根据患者情况正确选用冲、封管液体。①0.

2、9%NS：每次10-20ml，每隔6-8小时冲管一次。②肝素稀释液：浓度为10-60U/ml，每次5-15ml，冲管后使用。7、使用正确的冲、封管方法（正压、脉冲式）。8、冲、封管过程中注意观察CVC导管穿刺点周围皮肤有无肿胀、疼痛；导管是否有液体渗漏；患者是否有寒颤、发热等不适症状出现。9、每周更换无菌敷料和正压接头或肝素帽，标注更换日期和操作者工号。（更换前注意评估患者对操作的认识和配合情况）10、工作中需注意以下方面：①注意保护好导管，躁动、神志不清的病人可予以保护性约束，严防意外拔管。②合理放置，避免污染，CVC导管避免与

3、鼻饲管等管路固定在同侧；③仔细排尽空气，确定导管在位后才可输液，输液过程中加强巡视，及时加液体，避免液体走空，有进入空气引起空气栓塞的危险；④更换敷贴时注意自下而上顺着穿刺方向撕除，以免导管移位；75%酒精去残胶和清洁皮肤后，予以爱尔碘消毒-----范围直径达10㎝*10㎝以上，摩擦力、持续15S以上，尤其注意导管的连接部；更换正压接头或肝素帽时，导管上的管夹应加紧，严防空气进入，更换新接头应先排气，敷贴粘贴前消毒液要充分待干，换好后肝素帽用纱布保护。（操作过程中应注意无菌技术原则和职业防护）11、对带管患者及其家属进行有针对性的

4、健康教育：①注意保护好导管，意识障碍的病人可予以保护性约束，严防意外拔管。②留置CVC的患者不影响从事一般性日常活动，但不能做头颈部过度活动等。③避免污染，CVC导管避免与鼻饲管等管路固定在同侧，进食时予以相应保护（如使用围嘴等），避免食物等污染导管。④做好输液期间的观察配合，严防随意调节液体滴速，严防液体走空，遇紧急情况先关输液开关，然后呼叫医护人员。⑤当出现红、肿、热、痛或皮肤瘙痒、皮疹等局部反应，或肩部、颈部出现疼痛应及时报告医护人员。