脑供血不足病人的护理查房 -完整可编辑版.ppt

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1、慢性脑供血不足的护理查房一、病情介绍基本资料姓名：***性别：女年龄：74岁入院诊断:1.慢性脑供血不足2.多发性脑梗塞主诉头昏头痛两月伴左手指麻木既往史：有“脑梗塞”病史，有“高血脂”病史，有“颈椎病”“肝囊肿”病史，有“青霉素，链霉素，磺胺”过敏史，否认高血压，糖尿病史。生命体征T:36.4℃P:84次/minR:20次/minBP:140/76mmhg查体神清，步入病房，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无紫绀，颈软，气管居中，HR：84次/分，律齐。腹软，双下肢无水肿。门诊资料2014年4月市三医院：磁共振：双侧放射冠，

2、双侧基底节区，脑桥慢性缺血性改变。TCD:左侧大脑中动脉血流速度减低，右侧大脑中动脉未检出，基底动脉供血不足。辅助检查B超示：轻度脂肪肝，肝囊肿心电图示：窦性心率，ST段改变颈部血管彩超示：双侧颈动脉硬化并右侧颈动脉粥样斑块形成，双侧椎动脉未见明显异常电解质：9/12钾结果是5.6mmol/L，复查11/12结果是3.7mmol/L甲功及凝血功能、心肌酶谱、同型半胱氨酸结果正常。CT示：1.右肺中叶小结节，纵膈多个淋巴结2.肺左叶类圆形低密度影，建议进一步检查病情进展10/12诉头昏有所缓解,未诉头闷胀不适15/12出院治疗原则1扩管，改善大脑循环,

3、营养神经：前列地尔10ug静滴,弥可保1000ug静滴，口服银丹心脑通软胶囊。2护脑，静滴脑蛋白水解物120mg。3抗动脉硬化，口服星瑙灵4调节血脂，稳定斑块，口服可定片。5抗血小板聚集，口服拜阿司匹林。护理诊断1、舒适的改变与头昏有关2、活动无耐力与头昏动作失衡有关3、生活自理能力下降4、知识的缺乏与缺乏本病相关知识与药物治疗知识有关5、焦虑与病程较长有关6、潜在并发症中风护理措施1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头晕。2、指导病人合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做好

4、自我检测，配合治疗。如使用阿斯匹林等抗血小板凝集剂治疗时，可出现食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应，发现异常情况应及时报告医生处理。3、指导病人卧床休息。注意枕头不宜太高（以15。~20。为宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。4、协助患者生活需要。频繁发作时应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。气候变化时注意保暖，防止感冒。5、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息

5、，必要时备床栏。6、提倡合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。7、向病人解释发生头晕的病因诱因、多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。注意观察和记录每次发作持续时间、间隔时间和伴随症状。观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性脑血性脑卒中的发生。8、鼓励患者保持心态平衡,避免长期的精神紧张

6、不利于控制血压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病,尽量应避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠.健康教育1提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果。2、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳3、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠4、应该在医生的指导下，坚持合理用药5、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。疾病相关知识定义：慢性脑供血不足主要是指由于各种原因导致的脑部血液供应低于生理需求量而引起的轻度脑功能障

7、碍，其主要临床表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退等，诊断“慢性脑供血不足”，上述症状至少应持续2个月以上。病因：1.血管因素：动脉粥样硬化，高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，吸烟，饮酒等都是引起动脉硬化的危险因素。其次还有动脉炎，动脉狭窄等。2.血流动力学因素：如收缩压超过160mmHg或舒张压低于80mmHg均会引起大脑血流量的减少。3.血液成份的变化：如血脂的紊乱，血小板增多，高血压，糖尿病均可使血液粘稠度增加，减少脑组织的正常供血。4.微血栓形成：即动脉粥样硬化斑块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到脑部小动脉而堵塞小血管，出现局部脑供血不足。诊断标

8、准:1.年龄大于6O岁(可放宽到45岁以上)。2.有引起脑动脉硬化的因素如高血压、糖尿病、血脂异常史(危险因