脑梗塞健康手册之体位指导.ppt

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1、之体位指导部分脑梗塞体位指导第一章心理治疗一、心理治疗：脑梗塞偏瘫的病人，首先要明白，脑子与肢体的联系破坏了；需要做的是，重新把联系建立起来，恢复肢体正常功能。建立联系的过程就是促进脑神经的再生长，使断裂部分再次连接起来，乐观的心理可以促进生长速度，而悲观的情绪却抑制了神经的生长。所以，在患者康复过程中，要不断鼓励，使患者保持良好的心态。如果患者存在悲观情绪，犹如干旱的土地，是长不出植物的！第二章主动锻炼第一节下肢的主动锻炼脑梗塞体位指导一.足背屈（钩脚）练习：为主动锻炼。屈膝，家属用手指拍打患者的足趾背面，大多数出现反射性钩脚（非主动）

2、，在达到钩脚最大程度时，让患者保持钩脚姿势。每日反复练习，病人劳累后应让其充分休息。适用患者：足不能背屈（钩脚）、或背屈力弱。注意事项：（1）拍打时用渗透力，有下压的力量，不能生硬拍打，以免造成局部水肿；（2）1次不成功，可反复拍打，有的病人需10余次练习才有轻微动作，这就是好的开端；脑梗塞体位指导（3）避免患者劳累，因为劳累可致患者消极情绪，神经系统疲劳，抑制神经的再生长；（4）家属也可以辅助患者进行训练，但不能缺少以上过程，在辅助训练中，应嘱患者主动钩脚。（5）不要急于求成，否则适得其反，切记循序渐进，因为最佳恢复时间为病后3-6个月

3、；脑梗塞体位指导（走出误区）为什么要进行钩脚练习？不进行钩脚练习有不良后果吗？对于需要进行钩脚练习，而没有正规锻炼者，可能会造成2个直接不良后果及许多间接不良后果：（1）直接不良后果：不良后果（拖地）：如图2，足趾不能上钩，行走时就会出现脚尖先着地，表现为拖地。要知道，正常行走是足跟先着地，如图1.以下因为足虽比腿短，功能却比腿“长”。正常人行走是脚跟先着地（图1），而图2.3为异常行走模式，脚尖先着地，因为不会钩脚，图2表现为拖地行走，图3的55患者比较“聪明”，干脆用“划圈”的方式避免拖地。A脑梗塞体位指导（走出误区）不良后果（划圈）

4、：如图3，不进行足部肌肉的正规练习，可能会出现足外旋，行走时表现为划圈。间接后果（长期卧床、生命垂危）：有些人可能会认为我说的太严重，有点危言耸听，但事实确实如此，细心的人会发现，身边得偏瘫的人，几年前还能拖着腿走，忽然莫名奇妙的不能走了。这是因为：再好的腿，若足功能不能恢复，轻则走路划圈拖地，重则则不能行走。划圈拖地是异常模式，久而久之，会造成关节畸形、骨质增生、肌肉硬化、痉挛、萎缩，最终失去了最佳锻炼时机，少则三五年，多则十余年不能走了。BC脑梗塞体位指导（走出误区）结局：长期卧床，全身并发症随之而来肺炎、心脏病、褥疮、深静脉血栓……

5、毫无生活质量，生不如死。所以足的功能举足轻重，我建议从足做起。足虽比腿短，功能却比腿“长”。正常人行走是脚跟先着地（图1），而图2.3为异常行走模式，脚尖先着地，因为不会钩脚，图2表现为拖地行走，图3的患者比较“聪明”，干脆用“划圈”的方式避免拖地。所以要避免错误的锻炼方法，才能进行有效的恢复，否则，一旦过了恢复期（发病3-6个月），就可能形成后遗症。脑梗塞体位指导二、卧位迈步练习：家属一手持患者脚踝部，一手持患者的膝部，嘱患者迈步，患者迈步最大极限后，再做对抗练习。注意：小腿始终保持水平。脑梗塞体位指导错误方法：卧位迈步的目的是为了更好

6、地练习站位迈步，将上图4翻转过来，就是一个立位的迈步姿势。而图7中，看以看出练习过程中小腿下垂，没有钩脚，翻转成立位为图8，可能会造成行走小腿无力、着地不稳、拖地、划圈等步态。脑梗塞体位指导三、坐位平衡练习：下床准备前动作。坐于床边，双上肢支撑，坐稳30分钟。注意事项：（1）坐稳小于30分钟者不宜下床活动，过早下床可能会遗留行走不稳等后遗症；（2）开始时可有家人协助，但目标是独立坐稳；（3）双手掌面向下，可支撑于床面，不能支撑者可由家人协助，此法可纠正”跨肘”的后遗症；（4）自然放松，双眼自然望向前方，不宜低头、弓背，以免造成不良姿势。错

7、误方法：图2中患者身体偏斜，头歪斜，双眼向下方看，这种姿势是错误的，易造成明显的后遗症，不利于平衡练习，对站立、行走也有非常不利的影响。脑梗塞体位指导四、坐立位转换：坐位双手交叉，上肢伸直，随之身体前倾，然后站立。身旁需有人守护。（下图）卧立位转换的意义：主要是纠正不良起立姿势的弊端。很多病人扶床（椅）而起，这样很容易造成向患侧偏移的姿势，久而久之，会导致明显的姿势畸形，而卧立位转换，双手向前交叉，身体处于平衡协调，没有左偏或右偏，可以预防后遗症的发生。五、站位平衡练习：立于床边，放松自然，双目平时前方，双足微分，健侧手扶床头，若站稳后可

8、松手，旁边需人守护。目标：站稳10分钟。脑梗塞体位指导注意事项：（1）健侧下肢持全身重量的70-80%，而不是50%；（2）自然放松，双眼自然望向前方，不宜低头、弓背，以免造成不良姿势。六、站