单病种临床路径工作制度和管理制度.doc

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1、单病种临床路径工作制度和管理制度　　单病种临床路径工作制度和管理制度医院各科室为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（xx-xx）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》精神，结合我院实际情况，制定单病种质量及临床路径管理制度。　　一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。　　二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。　　三、各科室单病种临床路径开

2、展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。　　四、设立组织，加强督导在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。　　医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路

3、径实施过程中遇到的问题。　　相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，医务科负责相关材料的收集、记录和及信息上报。　　五、质量控制，评估改进（一）进入路径病历的选择要求1．诊断明确；2．无其他合并症、并发症和伴发病；3．病人自愿（签署知情同意书）4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。　　（二）实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标1．诊断质量指标出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。　　2．治疗质量指标

4、治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。　　3．住院日指标平均住院日、术前平均住院日。　　4．费用指标平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。　　（四）单病种质量控制的主要措施1．按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；4．合理用药、控制院内感染；5．加强危重病人和围手术期病人管理；6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。　　六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案，确

5、定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。　　七、本规定自发文之日起开始实施，由单病种质量及临床路径管理领导小组负责解释、说明。　　八五三医院公司规章制度　　一、公司形象　　1、员工必须清楚地了解公司的经营范围和管理结构，并能向客户及外界正确地介绍公司情况。　　2、在接待公司内外人员的垂询、要求等任何场合，应注视对方，微笑应答，切不可冒犯对方。　　3、在任何场合应用语规范，语气温和，音量适中，

6、严禁大声喧哗。　　4、遇有客人进入工作场地应礼貌劝阻，上班时间（包括午餐时间）办公室内应保证有人接待。　　5、接听电话应及时，一般铃响不应超过三声，如受话人不能接听，离之最近的职员应主动接听，重要电话作好接听记录，严禁占用公司电话时间太长。　　6、员工在接听电话、洽谈业务、发送电子邮件及招待来宾时，必须时刻注重公司形象，按照具体规定使用公司统一的名片、公司标识及落款。　　7、员工在工作时间内须保持良好的精神面貌。　　8、员工要注重个人仪态仪表，工作时间的着装及修饰须大方得体。　　二、生活作息　　1、员工应严格按照公司统一的工作作息时间规定上下班。

7、　　2、作息时间规定1）、夏季作息时间表（4月——9月）上班时间早830午休1200——1400下班时间晚18002）、冬季作息时间表（10月——3月）上班时间早900午休1200——1330下班时间晚　　17303、员工上下班施行签到制，上下班均须本人亲自签到，不得托、替他人签到。　　4、员工上下班考勤记录将作为公司绩效考核的重要组成部分。　　5、员工如因事需在工作时间内外出，要向主管经理请示签退后方可离开公司。　　6、员工遇突发疾病须当天向主管经理请假，事后补交相关证明。　　7、事假需提前向主管经理提出申请，并填写【请假申请单】，经批准后方可

8、休息。　　8、员工享有国家法定节假日正常休息的权利，公司不提倡员工加班，鼓励员工在日常工作时间内做好本职工作。　　如公司要求员工加班，计