医疗安全工作制度.doc

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1、医疗安全工作制度　　医疗安全工作制度　　一、医疗过程中医疗事故的防范　　1、医务科严格监督各科室医务人员对医疗卫生法律、法规规章、诊疗护理常规的执行情况。　　2、严格执行医师、护士执业登记制度。　　3、规范医疗行为，各科室应严格执行各项规章制度。　　4、医务科加强对医务人员的医疗安全教育，定期召开各科室主任、病区大组长、医疗秘书会议，研讨医疗质量与医疗安全。　　5、执行和完善入院病人声明书、授权委托书制度。　　6、建立科室病历质量管理和病历保管责任制，明确病史室及各科室及各科室病历管理及病历保管责任人。　　7、医务科加强医疗质量日常监

2、控，定期检查、考核和评价指标完成情况，提出改进措施。　　二、医疗过失事伯的报告及应急处理　　1、医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事帮和医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室主任报告。　　科室主任应立即予以了解，及时组织人员采取必要的医疗措施，防止损害后果的扩大。　　2、科主任接到报告后，应及时向医务科报告事实真相，在门诊发生的事件，由辩论办公室报告。　　3、夜间院总值班接到发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的报告后，应于次日将事件了解的情况及时向医务科汇报，如有封

3、存的实物及病历应同时移交医务科保管。　　4、医务科接到报告后，应当立即进行调查、核实，及时组织力量协助相关科室做了后续工作。　　5、重大医疗过失行为或涉及多人的医疗过失事伯，医务科长应到现场了解情况，及时协调进一步救治工作，及时向分管院长汇报。　　6、发生属生大医疗过失行为的医疗事件，医务科在事伯发生后按《条例》规定向上级卫生行政部门汇报。　　7、发生医疗争议的事件，医务科的工作人员（或院总值班）接到报告后，应及时做好现场实物病历的封存、复印工作。　　三、医疗事故争议的处理　　1、发生医疗事故或医疗事故争议的，由医务科与当事科室主任负

4、责处理，当事科室应积极、主动配合并派员参与处理。　　2、医疗事故争议协商解决的，医务科及当事科室主任负责与患方商洽调解，经调达成协议的，由医患双方签署协议书，于7日内上级卫生行政部门作书面报告。　　3、申请医疗事故行政调解或直接向法院提起诉讼的，由医务科负责收集、、送交技术鉴定的相关材料，有关科室应予密切配合。　　4、医务科应对造成医疗事故的当事医务人员进行教育，对卫生行政部门或司法部门已作出的处理决定、判决的，按决定、判决执行。　　医务科根据当事医护人员认识的程度，提出处理意见，报院部领导审批。　　四、培训及考核　　1、培训不定期对

5、医院职工、进修医师等进行单项培训班。　　2、考核年终组织考核，考核不极格者与年终奖金相联系，按院奖惩条例予以处罚。　　　　内容仅供参考