急救技术操作流程图.doc

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1、.一、单人徒手心肺复苏操作流程脉搏确定除颤无脉搏可除颤无反应无呼吸或无正常呼吸（仅有喘息）激活紧急反应系统取来AED或除颤仪检查脉搏：10秒内有无确定的脉搏高质量CPRl至少100次/minl按压深度至少2英寸（5cm）l在每次按压后要允许胸廓完全回弹l尽可能减少中断胸外按压l避免过度通气l每5~6秒一次人工呼吸l每2分钟再次检查脉搏开始每30次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行AED除颤仪到位检查是否为除颤心律除颤一次立即继续CPR2min立即继续CPR2min每2min检查心律一次直至ALS人员到场或患者能动不可除颤成人BLS技术流程Word资料.二、院前医护配合CA-CPR

2、规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷嘱护士嘱护士嘱护士无无无有嘱护士嘱护士（E）出车准备到诊现场处理离开现场填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子取抢救B箱戴手套口包帽子取A箱、氧袋监护箱呼吸机、担架判定环境安全（D）判定意识丧失（R），触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气（B）按压-通气5循环（C）辨明有否除颤心律连接AED建立静脉通道胸外按压球囊通气5循环除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环肾上腺素1mgiv检查有否除颤心律除颤胸外按压-球囊通气5循环胺碘酮0.3iv检查心律恢复窦律准备插管设备判断呼吸球囊通气气管插管球囊通气整理现场转运回院接呼吸机控制呼吸报“11

3、0”回院填出车登记本本。监测生命体征（HR）通知院内准备抢救。嘱护士：（3-5min1次）肾上腺素1mgiv；检查有否除颤心律胸外按压球囊通气5循环检查心律心脏停博或无脉电活动室颤或无脉室速重复：胸外按压-球囊通气→血管活性药物（30min）心脏停博或无脉电活动停止抢救宣布死亡整理现场见左见左触摸颈动脉搏动肾上腺素1mgiv报“110”出车嘱护士医生护士抬工Word资料.说明：1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置

4、监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉

5、通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→Word资料.胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通

6、气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位（协助医生）→接AED→建立静脉通道（NS250mlVD、留置针）→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→（恢复窦性心律）准备插管设备→（接替医生）球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。9、恢复自主心律，建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征，AED可关闭（但不拆除，以防需再次除

7、颤），或仅靠AED监测心律，腕式血压计测量血压。10、整理现场医护分工：医生：整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机；护士：整理A、B箱及监护箱；抬工：拿补液，准备担架；医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。11、转运回院分工：医生：取B箱和呼吸机箱；护士：取A箱和监护仪，同时观察心律情况。12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上，行心肺复苏30min以上仍无生命体征者可以放弃抢救。放弃抢救应有患者家属签字。注：本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程，结合