急救车设备使用.ppt

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1、急救车药械配备及简单使用内容提要心电图仪手持脉搏血氧饱和度测定仪除颤仪口咽通气管简易呼吸皮囊呼吸机血糖测量仪常备药物心电监护仪概述：心电监护仪持续进行心电活动监护，观察各类心律失常，以便及时发现致命性心律失常而进行正确处理，同时进行心率、动脉血压、血氧饱和度等循环功能的监测，以判断心脏功能及其与前、后负荷的关系，有利于难治性心力衰竭及休克等危重病人获得合理有效地治疗。操作流程正确黏贴电极如果为五导：白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩）黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩）红色（LL）：左侧肋弓处（左

2、下腹）绿色（RL）：右侧肋弓处（右下腹）棕色（V）：心前区V1~V6任何位置如果为三导：白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩）黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩）红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹）血压监测正确放置袖带位置：将袖带绑在至肘窝上两横指处。主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。注意点：1、应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。2、选择合适的袖带。经皮血氧饱和度监

3、测用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。注意事项一、氧饱和度测不出及测量误差的原因1、指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等；2、动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血；3、受血液内或皮肤上其他物质的干扰；4、周围环境的强光线干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。二、测压不可靠或测压时间延长的原因1、病人移动、发抖或者痉

4、挛；2、心律失常，极快或极慢的心率；3、血压迅速变化；4、严重休克或者体温过低；5、肥胖和水肿病人手持脉搏血氧饱和度测定仪每位医务人员随身携带一台手持脉搏血氧饱和度测定仪除颤仪电除颤目的：恢复窦性心律或有效的心室收缩活动电除颤适应征：室颤、室扑、尖端扭转型室速、血液动力学不稳定的室速操作步骤1.插上电源开除颤仪，“SyncON/OFF”选择按钮于“非同步”2.选择paddle导联，以便快速查看心率。3.确定心率：室颤、无脉搏室速4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹5.选择合适能量：单向波：360J；双向波：150-2

5、00J6.充电：按充电按钮，除颤仪自动充电到所需能量7.放置电极板：①心尖—心底位：胸骨右缘第二肋间——左第五肋间近腋前线水平②前—后位：胸骨左缘第三四（或右缘二三）肋间——左背肩胛骨下角能量选择8.清场：确认没有人接触患者9.放电：双手同时按压放电键。10.放电结束后，立即予以5个循环（约2min）CPR，再观察心电图，以决定是否再次除颤,无效加用药物、继续CPR11.除颤前后记录心电图12.终止除颤后，关闭电源，擦净电极板注意事项1.除颤选用非同步2.两电极板间距＞10cm，避免空放电3.除颤电极与病人接触要紧密（涂导电糊或置盐水纱

6、布），电极板加一定的压力4.细颤转为粗颤则除颤效果更好5.心电静止除颤无效，严重器质性心脏病、终末期室颤除颤效果差，严重心肌缺氧或酸中毒、电解质紊乱除颤效果差6.增加除颤成功率：纠正酸中毒、纠正电解质失衡、低血压、缺氧，使用肾上腺素、镁剂、胺碘酮、利多卡因，除颤仪与皮肤接触良好，选择合适的能量及波形7.除颤间歇期注意持续CPR除颤仪的心电监护功能除颤仪可以用作短期或者长期ECG监护。监护功能通过以下两种电极来实现。1.多功能除颤电极衬垫2.3导联或者5导联ECG监护电极。在“手动”模式，ECG监护功能总是动作的。在“AED”模式，只有当

7、LeadSelect(导联选择）配置为“接通”时，ECG监护才能动作。口咽通气管1、概述2、适应症、禁忌症3、型号选择4、置管方法5、并发症概述口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道。结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分概述口咽通气管的用途：1、主要用于昏迷后神志不清的患者，防止舌根后坠，堵塞气道，保持呼吸道通畅；2、作为牙垫，避免牙关禁闭，压迫气管导管；3、便于口腔护理，还有利于口咽部分分泌物被吸出。适应症与禁忌症适应症：1、发生呼吸道梗阻或舌根后坠的患者2、气道分

8、泌物较多的患者3、中重度急性有机磷农药中毒洗胃患者禁忌症：1、喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进。2、口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者。3、有误吸危险的患者4、有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用型