股静脉置管护理.ppt

《股静脉置管护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、普外二科股静脉置管的护理股静脉股静脉穿刺注意事项严格无菌操作，防止感染如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布持续压迫穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部生血或血肿。并发症及原因、预防与处理静脉炎导管堵塞导管相关性感染导管破裂导管脱出穿刺部位渗血、血肿穿刺部位皮肤过敏导管异位静脉炎的分级0级：没有症状1级：输液部位发红有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉4级：输液部位疼痛伴有发红或水肿条索样物形

2、成，可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出静脉炎的临床表现发生在置管后的2~10天走形发红，条索状改变，肿胀，疼痛局部硬结静脉炎的护理对策置管前：1.心理护理2.冲洗手套上的滑石粉3.预冲导管4.送管动作轻柔置管后：1.抬高患肢2.肿胀部位处理：热敷、喜疗妥、紫外线导管堵塞临床表现：1.输液困难2.给药阻力大3.无法冲管4.无法抽回血原因：1.导管异位2.护理不当3.患肢高凝状态导管堵塞的对策导管位置正确脉冲式冲管抗凝正压封管拔管导管相关性感染临床表现：发热、寒战、穿刺点有脓性分泌物、严重可引起菌血症感染类型：1.出口感染2.隧道感染3.腔

3、袋感染4.血流感染导管相关性感染的原因1.穿刺点污染2.导管接头污染3.药物感染4.血行种植5.无菌技术不严格6.免疫缺陷导管相关性感染的护理对策1.做好无菌防护2.固定妥当3.限制输入TPN的导管输入其他药物4.局部感染：每天用纱布换药5.局部或全身使用抗菌素6.拔管导管相关性感染的预防1.采用碘伏纱布覆盖导管入口2.终端滤器应用3.混合配液的应用4.建议用含抗菌素的贴膜导管断裂临床表现：1.药物外溢2.输液困难3.无法冲管原因1.未预冲导管2.导丝划伤导管3.不正确固定4.换药不当5.高压注射所致导管脱出临床表现：1.输液速度减慢或停止2

4、.无法冲管3.输液时上肢肿胀4.输液时液体外渗原因1.不正确固定2.换药不当3.病人躁动4.未缝合固定导管脱出的护理对策1.缝合固定导管2.换药方法正确3.动作轻柔4.护士及患者宣教5.专业护士操作穿刺点渗血/红肿临床表现1.穿刺点红2.穿刺点有硬结3.疼痛4.有斑纹原因1.穿刺针与导管不配套2.凝血机制异常3.穿刺位置不好4.化疗病人穿刺点渗血/红肿的护理对策1.选择合适的导管2.避开活动最多处3.给予加压包扎4.必要时应用止血贴穿刺点过敏临床表现：穿刺点及周围皮肤红、痒、丘疹，严重者出现水疱并发症及原因、预防与处理感染与败血症全身感染2/

5、81(2.47%)，局部感染1/81(1.23%)局部肢体状况，包括皮温、皮色等体温、血常规等监测拔除导管时血液及导管细菌学检查按治疗需要掌握好置管时间考虑有感染细菌学检查、抗感染治疗并发症及原因、预防与处理血管炎症各类静脉炎的病因及处理分类病因处理机械性肢体活动过多,输液速度热敷,抬高臂,过快增加血管壁侧压力避免肢体过多活动化学性药物刺激合理用药,注意药物化学性质、浓度血栓性穿刺时损伤血管内膜，热敷,肝素稀释液冲封管方法不规范管,尿激酶溶栓对静脉炎严重或/及经以上处理无效者应及时予以拔管3/107例次(2.80%)导管留置期并发症及处理静脉

6、血栓形成锁骨下静脉及属支血栓形成可发生于长期肠外营养支持时，常继发于异位所致的静脉血栓性静脉炎，这一并发症常需要由导管注入造影剂后可明确诊断，一旦确诊，应立即拔除导管，并进行溶栓治疗导管留置期并发症及处理空气栓塞除插管时可发生空气栓塞外，在输液过程中，由于液体滴空，输液管接头未及时发现，也可造成空气栓塞，因此，一定要每日检查所有输液管道的连接是否牢固，并避免液体滴空，另外，在导管拔除同时,空气偶可经皮肤静脉随道进入皮肤，故拔管后，应按压加揉搽进皮点至少20min，然后严密包扎24h导管留置期并发症及处理折管多由于导管质量差，病人躁动厉害，导致

7、导管折断，多在导管跟部折断，要妥善固定好导管，股静脉穿刺最易发生导管阻塞防止导管扭曲、受压、输血前后用生理盐水充分冲洗；用稀释肝素液封管，可防止导管阻塞情况发生，疑有管道阻塞时不能强行冲洗，只能拔除，以防血块栓塞，特别在股静脉穿刺最易发生导管留置期并发症及处理是指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症，可出现发热、寒战、低血压、精神淡漠等；当接受高渗液体治疗时患者出现不明原因的发热时，首先考虑导管败血症的可能，应立即停止输入高渗液体的输入，换以等渗葡萄糖溶液深静脉穿刺置管后的观察与护理滴速观察液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/mi

8、n以上，如果发现重力滴速很缓慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如应用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时发现上