教育实习机构.doc

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1、教育實習機構同意書本校應立嘉義大學之商請,同意做為該校教育實習特約學校。□□□名長址話真)z)z>/園園園z(z(/(校校校電傳年月日中華民國(請加蓋學校印信)申請人:班級:保存年限:二年表單編號:061-3-01-0301實習教師個人同意書茲同意國立嘉義大學年度學系畢業,於民國9年7月1日起至民國9年6月30日止,至本校參加教育實習一年。說明:1•依據教育部發布「師資培育法施行細則」第40條辦理。2•取得責校同意書並經確認後,本校將再與責校辦理簽訂實習合作契約。3•本校於實習前二週,行文將實習教師名覃正式通知責校。實習生個人茲同意國立嘉義大學年度同意書限:二年號:0

2、61-3-01-0302系畢業於民國9年8月1日起至民止,至本校參加教育實習半年。實習學校(園所):校(園)長:教務主任:實習學校住址:DDD實習學校電話:實習學校傳真:全校(園)班級數:(普通班:班幼稚園:班特教班:班)校(園)長簽章:教務主任簽章:姓名:性別:就讀系所:學號:出生年月曰:年月日身分證字號:聯絡電話:手機:E-mail:類別:□中等□國小□幼稚園□特教通訊住址:DDD說明:1•依據教育部發布「師資培育法施行細則」第40條辦理。2•取得責校同意書並經確認後,本校將再與貴校辦理簽訂實習合作契約。3•本校於責習前二週,行文將責習生名單正式通知貴校。4•責習機構請將同意

3、書影印留存。保存年限:二年表單編號:061-3-01-0302

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