医务人员手卫生SOP(最终版).doc

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1、文件名称：医务人员卫生手消毒标准操作规程文件编号：YGK-B1-001最近修订日期：2018年5月24日页码/页数:71.目的1.1手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发尤其是ICU获得性感染与不良的手卫生有关故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要，特修订我院手卫生SOP,规范手卫生行为习惯。2.适用范围2.1医院医务人员在进行医务相关操作时。3.定义3.1手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3.2洗手：医务人员用肥皂、皂液和流动水洗手去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病

2、菌的过程。3.3卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手?以减少手部暂居菌的过程。3.4外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂、皂液和流动水洗手再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。3.5手卫生方法效果流动水加皂液一般洗手60～90%微生物↓快速(无水)手消毒剂卫生手消毒90%微生物↓普通洗手加消毒剂外科洗手消毒99.9%微生物↓4.手卫生具体要求：4.1一般洗手或手消毒原则：4.1.1当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或有血液或其它体液污染的明显痕迹时，应用皂液和水或抗菌皂液和水洗手；4.1.2如果手部没有可

3、见污染，建议使用快速手消毒剂清洁双手代替洗手。4.2手卫生指征4.2.1直接接触每个患者前后?从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时?4.2.2接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。4.2.3穿脱隔离衣前后摘手套后。?4.2.4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。?4.2.5接触患者周围环境及物品后。?即墨区人民医院编写：金高信审核：黄蕊萍批准：邢强强文件名称：医务人员卫生手消毒标准操作规程文件编号：YGK-B1-001最近修订日期：2018年5月24日页码/页数:74.2.6处理药物或配餐前。4.3特别注明?4

4、.3.1当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时?应用皂液和流动水洗手。4.3.2手部没有肉眼可见污染时宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。4.3.3医务人员在下列情况时应先洗手然后进行卫生手消毒。?4.3.3.1接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。?4.3.3.2直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.4注意事项??4.4.1对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒等?应采用流动水洗手做为手卫生的方法。4.4.2为了提高医务人员手卫生的依从性?尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液。?4.4.3不可用消毒盆浸泡做为医务

5、人员的卫生手消毒方法。4.4.4应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督。?4.4.5应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前和结束探视离开患者时应洗手或用速干手液消毒进行手卫生。?4.5配备手卫生设施：4.5.1洗手设施：手术室、产房、重症监护室、传染病门诊等重点部门以及病房治疗室和各诊疗科室应采应设有流动水洗手设施，开关采用脚触式、肘式或感应式。4.5.2皂液：使用一次性原装的挤压式液体皂，避免使用分装液体皂。4.5.3配备洗手后的干手设施：提倡使用一次性纸巾、风干机等擦干双手，避免使用共用大毛巾擦手造成二次污染。4.5.4配备合格的快速

6、手消毒剂：手消毒剂应使用一次性包装，治疗车上、ICU病人床旁必须配备快速手消毒剂，不便于洗手的地方应配备快速手消毒剂。5.手卫生方法5.1洗手?5.1.1描述?5.1.1.1湿手在流动水下使双手充分淋湿。??5.1.2.2涂皂取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。??5.1.3.3揉搓认真揉搓双手时间至少15秒步骤包括。?a）掌心相对手指并拢相互揉搓?b)手心对手背沿指缝相互揉搓交换进行?c)掌心相对双手交叉指缝相互揉搓?d)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行?e)右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行?即墨区人民医院编写：金高信审核：黄蕊萍批准：邢

7、强强文件名称：医务人员卫生手消毒标准操作规程文件编号：YGK-B1-001最近修订日期：2018年5月24日页码/页数:7f)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行?5.1.2流程：采用流动水洗手，使双手充分淋湿取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行必要

8、时增加对手