群众保健工作制度.doc

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1、高资社区卫生服务中心群众保健工作制度一、由社区卫生服务机构全科医生、公卫医师和社区护士等组成的团队共同完成社区居民保健工作。二、设置社区居民保健项目公共卫生岗位，配备1名专责人员。岗位职责：制定和落实社区居民保健计划和开展效果评估，管理居民慢性病患者档案，协调居民慢性病社区管理和预防工作，负责机构内本项工作的质量控制、健康教育、日常监管、信息管理、人员培训和业务指导等。三、及时收集社区65岁及以上常住居民人信息，建立完整的社区居民人花名册，掌握辖区内65岁及以上居民人口变化情况。四、在居民人知情选择的情况下，为常住本社区的65岁及以上居民人建立居民健康档案

2、。为建档居民人提供多种形式的随访服务，及时记录、更新居民专档信息。五、在居民人知情选择的情况下，每年为其提供1次健康检查服务。告知健康体检结果并进行相应干预，其中对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查；告知居民进行下一次健康检查的时间。六、对社区居民居民采取设立宣传栏、面对面健康咨询指导或健康讲座等形式进行应知应会居民保健知识健康教育。应知应会居民保健知识包括：慢性病危险因素与预防、疫苗接种、骨质疏松、跌倒与意外伤害的预防；中医药养生保健、疾病防治知识；急重症居民患

3、者应急处理知识、呼救流程、星光平安钟使用等。每年开展社区居民保健知识讲座不少于2次。六、加强社区居民保健的管理，定期收集、汇总居民保健工作数据，并按时、如实上报。