绪论、年龄分期、生长发育.ppt

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1、儿科学杨子珍上海中医药大学普陀临床医学院简历杨子珍大学本科学士学位1984年毕业于上海第二医科大学儿科系。从事儿科临床及教学工作20余年。现为上海中医药大学副教授、儿科学硕士生导师，普陀医院儿科主任医师、科主任，普陀区医学会儿科分会组长。第一章绪论[目的要求]1.了解我国儿科学的发展和展望.2.熟悉儿科学的范围和特点3.掌握小儿年龄分期和特点第一章绪论第一节儿科学范围和特点儿科学的范围:发育儿科学预防儿科学临床儿科学围生医学新生儿学青春医学第一节儿科学范围和特点儿科学的特点：解剖生理生化病理免疫诊断治疗预防第二节小儿年龄分期及特点胎儿期：精、卵结合→娩出新生儿期：脐带接扎→满28天.围生期

2、：胎龄满28周→生后足7天婴儿期：出生→满1周岁幼儿期：1岁后→满3周岁学龄前期：3周岁后→6-7岁学龄期：6-7岁→12-14岁青春期：女：11-12岁→17-18岁男：13-14岁→18-20岁第二节我国儿科学的发展和展望祖国医学儿科学的发展新中国儿科学的发展和展望第二章生长发育第一节生长发育及其影响因素小儿机体的基本特点处于生长发育的动态变化之中生长指各器官、系统和整个身体的长大，是量的增加发育指细胞、组织、器官等功能的成熟，是质的变化。两者紧密相关，不能截然分开。第二章生长发育[目的要求]1.了解小儿生长发育的规律及其影响因素.2.掌握小儿体格生长发育的各项具体指标及评价.3.熟

3、悉小儿神经心理发育及评价.一、生长发育规律1.生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由初级到高级2.生长发育的连续和阶段性3.各器官系统发育不平衡4.生长发育的个体差异二、影响生长发育的因素遗传性别营养生活环境疾病孕母情况第二节体格生长发育及评价一、体格生长常用指标及测量方法体重体重的计算公式：1~6个月体重=出生体重kg+月龄×0.7kg7~12个月体重=6kg+月龄×0.25kg2岁~青春前期体重=年龄×2kg+7(或8)kg测量方法身长（高）出生时平均为50cm1岁时约为75cm第二年增长稍慢约10cm2～12岁每年平均增长5～7.5cm2～青春前期身高的推算公式为：

4、身高（cm）=年龄×7+70cm测量方法坐高上部量下部量坐高/身高：出生0.6714岁0.53头围新生儿:34cm3个月:40cm6个月:44cm1岁:46cm2岁:48cm5岁:50cm15岁:55cm(接近成人)测量方法胸围出生时：32cm（小于头围1~2cm）1~1.5岁：两者相等1岁至青春期前：头围+年龄-1cm测量方法上臂围:无条件测身高、体重可测之,以普查<5岁儿的营养状况.>13.5营养良好12.5-13.5营养中等<12.5营养不良<1岁增长迅速1-5岁增长缓慢测量方法指距:正常人:指距略<身高长骨生长异常:>身高1-2cm以上测量方法二、骨骼及牙齿的发育颅骨后囟2~3个月

5、闭合骨缝3~4个月闭合前囟出生时为1.5~2cm，1~1.5岁闭合闭合过晚闭合过早脊柱新生儿:脊柱轻微后凸3个月:出现颈椎前凸(抬头)6个月:出现胸椎后凸(能坐)行走时:出现腰椎前凸1岁以内:脊柱生长快于四肢骨化中心1岁：出现下桡骨骺及头状骨的骨化中心3岁：有4个、6岁时7个1~9岁：腕部骨化中心数约等于年龄+110岁：出齐,共10个骨龄超前骨龄落后牙齿乳牙4～8个月开始萌出2～2.5岁乳牙出齐，共20个2岁以内乳牙数为：月龄–(4～6)恒牙6～7岁乳牙开始脱落换恒牙17～30岁恒牙出齐，共28～32个出牙延迟三.青春期的体格生长发育生长发育第二个高峰体重生长与身高平行,内脏器官增大.生殖

6、系统发育,第二性征出现.四、体格生长的评价(一).常用的评价指标：均值离差法中位数百分位法指数法相关法生长发育图评价法(二).体格生长评价的基本要求:正确的测量用具及统一的测量方法定期纵向观参考人群值(三).体格生长评价内容:生长发育水平生长速度匀称性第三节.神经心理发育及评价一.小儿神经心理发育(一).神经系统发育脑重出生时约370克6个月：600~700克1岁：900克10岁：达成人的90%神经纤维髓鞘化4岁完成脊髓下端:新生儿第二腰椎4岁第一腰椎(二).感知发育视感知听感知味觉和嗅觉皮肤感觉(三).运动发育粗动作“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”18个月跑步、倒退走2岁双足并跳精细

7、动作4个月：两手握物,7个月：玩小玩具9~10个月：食指和拇指捏细小的东西1岁：用笔在纸上乱划2~3岁：用筷子，解衣扣4岁后：能穿衣、剪纸、绘画及书写等(四).语言发育新生儿会用哭声表达饥饿和疼痛2~4个月是咿呀发音阶段6~7个月发出单字唇音，如：妈、大8个月后能发出双字重音，如爸爸、妈妈1岁时才会叫“爸爸、妈妈”1.5岁-2岁能讲2~3个字的词组，能认识和指出身体的部位，能用代词称你、我等3~4岁会用形容词、副词等，并