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1、二级综合医院临床路径管理效果评价及改进对策探讨二级综合医院I缶床路径管理效果评价及改进对策探讨♦宋钧徐春凤张丽王蕾陈秀英孙建斌【摘要】二级综合医院在人员紧张、病种简单、信息化不完善等诸多不利因素下开展临床路径，完成了专业病种、入径率、完成率等考核指标，并初步建立了行之有效的管理体系。文章对实施效果进行分析，并探讨解决方案。关键词临床路径;结果与过程评价;卫生服务管理EvaluationofClinicalPathwayManagementinLevel-TwoGeneralHospital/SONGJun,XUChunfeng,ZHANGLi,etal.//Chines
2、eHealthQualityManagement,2014,21(6):54-56AbstractTheclinicalpathwaywascarriedoutinsmallsizelevel-twogeneralhospitalundermanynegativefactorsincludinglimitedpersonnelzsimpleinpatient'sdiseases,imperfectinformatizationzetc.Theprofessionaldiseases,clinicalpathwayentranceratezcompletionratean
3、dotherassessmentindicatorswerecompletedzandtheinitialeffectivemanagementsystemwasestablished.Thepaperanalyzedtheimplementationeffectanddiscussedcountermeasures.KeywordsCIinicalPathway;ResultsandProcessEvaluation;HealthServiceManagement7FirstauthorsaddressShangdiHospital,Beijing,100084,Ch
4、ina作为医药卫生体制改革中的重要内容之一，临床路径是医疗管理走向专业化、精细化发展的重要抓手[1],是兼顾医疗质量和效率的现代化管理手段。其核心理念是不断改进质量、控制医疗费用、提高患者满意度［2L我院自2011年8月试运行临床路径”2012年5月正式启动,至今已有11个专业31个病种开展了临床路径管理，初步建立了行之有效的管理体系。1管理措施1.1健全管理机构临床路径的实施涉及众多部门，需要多部门分工合作。实行院长负责制，对医院临床路径的总体实施至关重要［3L我院的组织管理机构包括领导小组、指导评价小组和实施小组。领导小组组长由院长担任，副组长由主管院长担任。明确各
5、小组职责，定期召开工作会议。通过科主任护士长例会或专题会议通报工作进度，反馈存在问题，以实现预期目标。1.2制定考核办法实施临床路径之初,部分医护人员由于认识不到位，认为实施临床路径会影响收入、增加工作量，从而产生抵触t青绪。针对这一t青况，除了开展培训外，医院还制定了《实施考核办法》，对主要的考核指标——入组率、完成率等做出明确规走。并与科室签订《实施目标责任书》，将临床路径实施情况纳入绩效考核范畴,以保证临床路径的顺利实施。1.3选择多专业多病种根据北京市卫生局《关于做好2013年临床路径管理工作％京卫医字［2013］45号）文件要求，各二级综合医院不应少于6个专业
6、20个病种开展临床路径管理,至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科等主要病种。结合我们小型二级综合医院病种相对简单的特点，最终定位在常见病、多发病，治疗方案明确、技术成熟的病种。我院先后制定并实施了31个病种的临床路径，涵盖11个专业。1.4规范临床路径文本首先，实施小组参照国家卫生计生委下发的临床路径文本，制定符合本科室实际的路径文本；其次，经指导小组中的科主任、临床药师审核，医务科审定后,提交病案管理委员会讨论；第三,经主管院长审批方可使用。表单文本并不是一成不变的。随着医学的发展、诊疗规范的变化，以及使用中问题的发现，可进行适时适当修改。1.5建立临床路径管理
7、工作评价体系建立单病种质量管理、科室质量管理和满意度调查三种评价体系。(1)依据国家卫生计生委单病种质量管理的要求，设定5类评价指标，包括工作量指标、抗菌素指标、效果指标、效率指标和卫生经济学指标，每月对各病种进行综合评估o(2)依据考核办法要求，定期对各科室临床路径管理情况进行评估。(3)依据国家卫生计生委《二级综合医院评审标准实行细则》(2012年版)的要求,定期对相关医务人员进行满意度调查，总结分析影响因素,以不断完善和改进路径标准。图12012年与2013年牆床路泾实施总体憤况比较2实施效果评价我院2013年进入临床路径管理的总例
