【精品】心电图学习基础.doc

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1、TQTKIRQRS波群代表心室肌除极的电位变化.■■■■■■■■■■■■■J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点.PR间期指从P波的起点至QRs波群的起点，代表心房开始除极的时间.…■■■■■■■■■■■“■—■—■■L—p-^rpR4-QRs*u»sT」・t•Bl1•T波：代表心室快速复极TI时电位变化.QRS^omple)^p波代表心房肌除极的电位变化.形态在大部分导联上一股呈钝圆形，有时可能有轻度切迹・PPRIntervalRST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复STSeg

2、ment而礪指皆波群的起点至T波终点的间*,代表心室肌除极和复极全过程申需的时间•QTIntervalQ波：除aVR导联外，正常人的Q波时间小于0.04s,Q波振幅小于同导联中R波的1/4・正常人VI、V2导联不应出现Q波,但偶尔可呈05波・以上是主页君在网上随愆找到的正常的EOG图示，可能很多人问，为什么很多时候止常的心电图看起来和上图不样呢？其实，上图是-种理想的状态下的图示，只不过是为了说明心电图而涮出的理论图示。止常的EOG在不同导联上冇这完全不同的表现，我们学习的口标杲认识止常的心电图，才有能力分辨异常

3、心电图，发现其中的异常，从而得出判断，起到辅助诊断的H的’一、心电图基本知识（这是额外要求，初学者了解，不懂也不影响学习）心电图反映心脏兴奋的产牛、传导和恢复过程屮的牛•物电变化，和心脏的机械舒缩活动无亘接关系。（一）心电图各波段的意义P波：反映左、右心房除极过程屮的电位和时间变化。P・R段：主要反映激动通过房室交接区所产生的电位变化。Q1IS波群：反映左、右心室除极过程屮电位和时间的变化。ST段：代表心室早期复极（2期平台）的电位和时间的变化°T波：反映心室晚期快速复极（3期）过程屮的电位和时间的改变。U波：一

4、般认为是心室肌传导纤维（浦肯野纤维）的复极波所造成，也有人认为杲心室的后电位所致。（二）心电产生的原理1.静息电位心肌细胞未受到刺激（处丁静息状态）时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，称为静息电位。以细胞膜为界，膜外呈正电位、膜内为负电位，并稳定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态。2.动作电位当细胞受到刺激时，其亚微结构就会发生改变，于是对钠离子的通透性加大，从而造成钠离子快速内流，此时町测得+30mv的电压，这就是动作电压。这时细胞膜上的Na+#+ATP泵逆浓度差把钾离子送冋细胞内而排除钠离子，恢复原有的极化

5、状态。3.除极和复极1除极：指细胞山静息膜电位转变成动作电位的过程，不消耗能量，其速度较快。2复极：指动作电位恢复到静息膜电位的过程，消耗ATP,逆浓度差进行，速度较慢。3除极时正电荷在前,负电荷在后（指在细胞外）；人为地使对着正电荷描记向上的波、对着负电荷描记向下的波。（三）心电图电位强度与形态的决定因素1.形态探查电极而对心肌除极的方向，可描记出一个向上的波。探查电极而对心肌复极的方向，则可描记出一个向下的波。2.电位强度与下列因索有关:①与心肌细胞的数量成正比;②与探査电极和心脏的灰离的平方成反比；③探査电

6、极的方位和心脏除极的方向所构成的角度越大，电位越小。（四）心电向量的概念心脏是山无数心肌细胞所纽成的，在除极与复极过程的每一瞬间都可以产生许多大小不一、方向不尽相同的心电向量,按平行四边形法或头尾相加法依次综合起來,这个最后综合起來的向量叫做瞬间综合心电向量。1•向量是一种既能表示方向乂能表示力量大小的物理学名称，一■般用“箭矢”表示。2.心脏是山无数个心肌构成的，综合方向就是它的代数和。I（五）心电图导联1.标准导联为最早使用的双极肢体导联，反映两个肢体（探查电极）Z间的电位差。2.胸导联属单极导联，单极导联所

7、测的是探查电极所在部位的电位变化。其-I'V1>V2反映右室，V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室，V5、V6反映左心室。3.加压单极肢导联包括加压单极右上肢导联（aVR）、加压单极左上肢导联（aVL）和加压单极左下肢导联（aVF）。标准导联I、II、TTT,加压单极肢体导联avl、aVL、aVF,统称为肢体导联。其'

8、«aVR导联反映右心室的电位改变，其余的肢体导联均反映左心室的电位改变。心电图机I:的导联线-•般均以网立的颜色表示:惯例是红色导线接右I:肢,黄色导线接左上肢,绿（或蓝）色导线接左下肢，黑色

9、导线接右下肢，白色导线接胸壁各点。（六）导联轴某一导联止、负电极Z间假想的联线，称为该导联的导联轴。六个肢导联构成六轴系统,六个胸导联构成胸导联轴。导联轴的实线一侧为止、虚线-•侧为负。（七）心电图与心向量图的关系将立体的P、QRS、T环经过投影到额面、水平面和右侧面上，临床1:用心向量图表示；此即空间心电向量环的第一次投彩。将额面心向量环的每一点依次再投彩到各肢体导联轴