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时间:2020-03-02
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1、TQTKIRQRS波群代表心室肌除极的电位变化.■■■■■■■■■■■■■J点:QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点.PR间期指从P波的起点至QRs波群的起点,代表心房开始除极的时间.…■■■■■■■■■■■“■—■—■■L—p-^rpR4-QRs*u»sT」・t•Bl1•T波:代表心室快速复极TI时电位变化.QRS^omple)^p波代表心房肌除极的电位变化.形态在大部分导联上一股呈钝圆形,有时可能有轻度切迹・PPRIntervalRST段:自QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复STSeg
2、ment而礪指皆波群的起点至T波终点的间*,代表心室肌除极和复极全过程申需的时间•QTIntervalQ波:除aVR导联外,正常人的Q波时间小于0.04s,Q波振幅小于同导联中R波的1/4・正常人VI、V2导联不应出现Q波,但偶尔可呈05波・以上是主页君在网上随愆找到的正常的EOG图示,可能很多人问,为什么很多时候止常的心电图看起来和上图不样呢?其实,上图是-种理想的状态下的图示,只不过是为了说明心电图而涮出的理论图示。止常的EOG在不同导联上冇这完全不同的表现,我们学习的口标杲认识止常的心电图,才有能力分辨异常
3、心电图,发现其中的异常,从而得出判断,起到辅助诊断的H的’一、心电图基本知识(这是额外要求,初学者了解,不懂也不影响学习)心电图反映心脏兴奋的产牛、传导和恢复过程屮的牛•物电变化,和心脏的机械舒缩活动无亘接关系。(一)心电图各波段的意义P波:反映左、右心房除极过程屮的电位和时间变化。P・R段:主要反映激动通过房室交接区所产生的电位变化。Q1IS波群:反映左、右心室除极过程屮电位和时间的变化。ST段:代表心室早期复极(2期平台)的电位和时间的变化°T波:反映心室晚期快速复极(3期)过程屮的电位和时间的改变。U波:一
4、般认为是心室肌传导纤维(浦肯野纤维)的复极波所造成,也有人认为杲心室的后电位所致。(二)心电产生的原理1.静息电位心肌细胞未受到刺激(处丁静息状态)时存在于细胞膜内、外两侧的电位差,称为静息电位。以细胞膜为界,膜外呈正电位、膜内为负电位,并稳定于一定数值的静息电位状态,称为极化状态。2.动作电位当细胞受到刺激时,其亚微结构就会发生改变,于是对钠离子的通透性加大,从而造成钠离子快速内流,此时町测得+30mv的电压,这就是动作电压。这时细胞膜上的Na+#+ATP泵逆浓度差把钾离子送冋细胞内而排除钠离子,恢复原有的极化
5、状态。3.除极和复极1除极:指细胞山静息膜电位转变成动作电位的过程,不消耗能量,其速度较快。2复极:指动作电位恢复到静息膜电位的过程,消耗ATP,逆浓度差进行,速度较慢。3除极时正电荷在前,负电荷在后(指在细胞外);人为地使对着正电荷描记向上的波、对着负电荷描记向下的波。(三)心电图电位强度与形态的决定因素1.形态探查电极而对心肌除极的方向,可描记出一个向上的波。探查电极而对心肌复极的方向,则可描记出一个向下的波。2.电位强度与下列因索有关:①与心肌细胞的数量成正比;②与探査电极和心脏的灰离的平方成反比;③探査电
6、极的方位和心脏除极的方向所构成的角度越大,电位越小。(四)心电向量的概念心脏是山无数心肌细胞所纽成的,在除极与复极过程的每一瞬间都可以产生许多大小不一、方向不尽相同的心电向量,按平行四边形法或头尾相加法依次综合起來,这个最后综合起來的向量叫做瞬间综合心电向量。1•向量是一种既能表示方向乂能表示力量大小的物理学名称,一■般用“箭矢”表示。2.心脏是山无数个心肌构成的,综合方向就是它的代数和。I(五)心电图导联1.标准导联为最早使用的双极肢体导联,反映两个肢体(探查电极)Z间的电位差。2.胸导联属单极导联,单极导联所
7、测的是探查电极所在部位的电位变化。其-I'V1>V2反映右室,V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室,V5、V6反映左心室。3.加压单极肢导联包括加压单极右上肢导联(aVR)、加压单极左上肢导联(aVL)和加压单极左下肢导联(aVF)。标准导联I、II、TTT,加压单极肢体导联avl、aVL、aVF,统称为肢体导联。其'
8、«aVR导联反映右心室的电位改变,其余的肢体导联均反映左心室的电位改变。心电图机I:的导联线-•般均以网立的颜色表示:惯例是红色导线接右I:肢,黄色导线接左上肢,绿(或蓝)色导线接左下肢,黑色
9、导线接右下肢,白色导线接胸壁各点。(六)导联轴某一导联止、负电极Z间假想的联线,称为该导联的导联轴。六个肢导联构成六轴系统,六个胸导联构成胸导联轴。导联轴的实线一侧为止、虚线-•侧为负。(七)心电图与心向量图的关系将立体的P、QRS、T环经过投影到额面、水平面和右侧面上,临床1:用心向量图表示;此即空间心电向量环的第一次投彩。将额面心向量环的每一点依次再投彩到各肢体导联轴
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