医院环境卫生学检测 2.ppt

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1、医院消毒、灭菌、环境卫生学监测与质控2008.05.042021/7/241zhangyaqin消毒卫生标准是指不同对象经消毒与灭菌处理后，允许残留的微生物最高限量，并要求不得检出乙型溶血性链球菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其他致病菌。一般监测原则是按国家标准执行，标本采集后应尽快进行检测，一般不超过6h；若样品保存在0~4℃条件下，送检时间也不得超过24h。2021/7/242zhangyaqin医护人员手的采样方法采样时间：一般要求在接触病人、从事医疗、护理活动前进行采样。采样面积、方法：被检人五指并拢将浸有

2、无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2）。2021/7/243zhangyaqin结果计算：平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数手细菌菌落总数cfu/cm2=__________________________________30×22021/7/244zhangyaqin空气采样及检查方法采样时间：一般应选择消毒处理后与进行医疗活动前采样。采样高度：应设在距地面（垂直）80~150cm高度范围内。布点方法：室内面积≤30m2时，可在一条对角线上取3个点；即中

3、心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2时，可设东、西、南、北、中五个点，其中东、西、南、北点均距墙1m。2021/7/245zhangyaqin布点方法：○○○○○○○○室内面积>30m2室内面积≤30m22021/7/246zhangyaqin采样时间：一般应选择消毒处理后与进行医疗活动前采样。采样高度：应设在距地面（垂直）80~150cm高度范围内。2021/7/247zhangyaqin布点方法：室内面积≤30m2时，可在一条对角线上取3个点；即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30

4、m2时，可设东、西、南、北、中五个点，其中东、西、南、北点均距墙1m。2021/7/248zhangyaqin平皿暴露法:用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min（打开平皿盖，扣放在平板旁，采样后盖好）后送检，在37℃下培养48h，然后记录每个平板上的菌落数（5min内在100cm2面积上降落的细菌数相当于10L空气中所含的细菌数）。2021/7/249zhangyaqin计算方法：1005100050000N空气细菌菌落数/米3=N×——×—=———=———AT10ATN×157式中：A为平板面积（cm2

5、)T为平板暴露时间（min）N为平均菌落数（cfu/平皿）2021/7/2410zhangyaqin物体表面采样及检查方法物体表面的污染与空气污染不同，检查时如采取标本不当，可影响结果的精确性，应注意:2021/7/2411zhangyaqin1、采集标本要有代表性，医院各种物体表面污染情况是不同的，因此各物体表面检出的微生物的种类及数量也不同。为了分类判断结果，可将物体分为污染区、半污染区和清洁区。2021/7/2412zhangyaqin2、要有足够的样本量一般评价环境卫生状况是以污染率为指标，标本分数少，所得

6、的污染率不确切。3、仔细分析污染来源。可做定量分析，同时还可以做微生物分类。2021/7/2413zhangyaqin采样时间：通常应在消毒处理后4h内进行采样，若对污染源进行检测，可根据需要随时进行。2021/7/2414zhangyaqin采样面积：被采样物体表面<100cm2，应取全部物体表面；被采样物体表面≥100cm2，则取100cm2。如果是对污染源的定性检查，面积就尽可能的大一些，以便取得阳性结果。2021/7/2415zhangyaqin采样方法：将5×5cm的标准灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有

7、无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积，然后剪去采样人手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检，门把手等小型物体表面可采用棉拭子直接涂抹物体的方法。2021/7/2416zhangyaqin结果计算：平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）=-----------------------------------------采样面积（cm2）2021/7/2417zhangyaqin各类环境空气、物体表面

8、、医护人员手细菌菌落总数卫生标准环境范围空气物体表面医护人员手类别cfu/m3cfu/cm²cfu/cm²I类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5II类早产儿室普通保护性隔离室、≤200≤5≤5普通手术室、产房、婴儿室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房III类儿科病房、妇产科检查室、注射室、≤500≤10≤10换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、