EO_Sterilization.ppt

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1、所有的消毒剂都有毒性HHHCCHO环氧乙烷(EO)低温灭菌环氧乙烷(EO)50年代起开始用于医院灭菌用于对热和湿汽敏感的物品目前是最主要的低温灭菌方法今后仍将是最主要的低温灭菌手段沸点：10.7°C蒸汽压：1094mmHg最低燃烧浓度：3%（30,000ppm)蒸汽密度：1.94(空气=1）可嗅浓度：500~700ppmEO环氧乙烷的物理特性环氧乙烷灭菌器历史包装袋控制湿度,浓度等难落后1.塑料或尼龙袋2.不能控制参数1.参数可控制2.通气功能容器消毒法落后消毒器先进环氧乙烷(EO)保证灭菌效果不损坏物品可以包裹完善监测手段价格合理几乎可用以所有医疗用品的灭

2、菌EO灭菌过程的四大要素[EO气体浓度]%R.H.湿度温度时间To[]P3:22湿润物品EO环氧乙烷它的最大特点是穿透性强需延长通风时间以去除残余EO硬式和软式窥镜：关节镜，气管镜，膀胱镜，胃镜，肠镜纵隔镜，眼底镜，耳镜，咽镜，直肠前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。常用EO灭菌的医疗用品设备：麻醉设备，人工肾，透热设备，电线，表头，心肺机，呼吸治疗设备，血透常用EO灭菌的医疗用品器械：电钻，电烧笔，电刀笔，牙钻，显微手术器械，神经刺激器，压力计，外科手术器械，骨钻，针头，人工关节常用EO灭菌的医疗用品橡胶制品：导管，扩张器，气管内插管，外科手套，被单塑料制品：气

3、道插管，扩张器，气管内插管，手套，起搏器，心瓣膜，喷雾器，培养皿，注射器常用EO灭菌的医疗用品其它：书，玩具，线形探条，探条，温度计，缝线等常用EO灭菌的医疗用品灭菌物品的通风灭菌物吸收了EO通风是去除EO的过程-用水清洗不能去除残余EO-建议用机械式通风-生产厂商必须提供通风的方法通风规范8小时@60℃12小时@50℃32-36小时@38℃根据PVC的通风AORN,AAMI,AHA提出不同温度下最低通风时间(小时)------------------------------------------------------------------------

4、-------------材料室内空气(℃)机械(50℃)通风柜(60℃)-------------------------------------------------------------------------------------金属和玻璃不包裹可立即使用包裹222外用橡胶*2485外用聚乙烯和聚丙烯*48128塑料除外聚氯乙烯*96(4天)128聚氯乙烯168(7天)128塑料**168(7天)128内置起搏器504(21天)3224-------------------------------------------------------

5、------------------------------*不用塑料包装**用塑料包装或接触人体组织可穿透性封口紧密对灭菌剂吸收低EO包装要求CH2CH2O可接受材料-纸,Tyvek(纤维),布,无纺布,纸或Tyvek与塑料复合体,可通透性玻璃纸,通气型硬容器勉强接受材料-聚乙烯不接受材料-箔,尼龙,PVC,赛酪酚EO包装CH2CH2OEO毒性急性-吸入,皮肤接触,眼接触慢性-可能致癌物-致突变物-生殖毒性NIOSHEO的研究所调查的的疾病发生率无明显上升混合气体系统CFC氟利烷CO2二氧化碳Rumorsofmydeathhavebeengreatlyex

6、aggerated-MarkTwainEO的现状EO未被禁止!CFC(氟氯烷)12/88混合(氟利昂88)破坏臭氧层美国1/1/96禁止生产今后美国不再供应EO/CFC混合气体EO/CO2混合气体老技术(1950年)两种气体分层,影响灭菌效果聚合作用较高的锅内压力,较易引起物品损伤较长的灭菌过程时间(小时)抽真空期灭菌期排气期通风期EO混合气体的循环压力100%EO系统100%EO(勿需稀释)担心燃烧-专为医院设计的小剂量,一次性气罐或小型EO钢瓶抽真空暴露期排气期通风期100%EO循环时间(小时)压力纯气体和混合气体的区别气罐的大小及重量:气罐200克左右

7、钢瓶重65公斤气体供应:锅内释放/外面输入暴露过程:负压/正压过程锅内容积:小/大灭菌时间:短/长EO在大气中的变化过程大气中的EO最终通过水解作用而分解水+二氧化碳EO灭菌的监测物理监测--------温度湿度时间化学监测--------指示卡胶带生物监测--------生物指示剂EO的末来EO多年以后仍将作为一种主要的低温灭菌方法EO