手术室无菌操作(小徐提供,).ppt

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1、手术室基本无菌操作手麻科李想无菌技术的发展历史无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。无菌技术的发展历史（一）艰难曲折的古代（19世纪以前）有人类以来便有战争，为获取食物与野兽战斗，为获取地盘及奴隶与人类战斗，有战争便有外伤，因此就有了外科，因此外科的历史是与人俱生的。但历史上外科少有突出贡献，因而很少有名医的名字流传下来，中医外科有名者只有扁鹊、华佗，西医外科则在16世纪以后才得到迅速发展。麻沸汤下刮骨疗毒古老的外科拔牙术无菌技术的发展历史

2、（二）奠定基础的近代（19世纪中叶以后）早在中世纪，在无麻醉、无任何消毒、防护措施的条件下进行手术，当时外科学虽已有了坚实的基础，但近80%患者术中或术后因感染死亡，当时的主要问题是疼痛、出血、化脓。当时人们认为化脓是创伤愈合的固有标志！令人作呕的脓毒腥毒是"美好的愈创臭"。12:065无菌技术的发展历史1846年匈牙利匈牙利产科医师塞麦尔维斯首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率自10%降至1%，这是抗菌技术的开端。无菌技术的发展历史法国微生物学家巴斯德1857年巴斯德发现某些细菌能导致乳

3、酸发酵。他认为发酵和腐败是由一种活的，能繁殖的东西所造成的，他推论脓的形成，伤口感染及某些发热也一定由环境中的小生物所为。他在世界上第一次完整地揭开了细菌或病毒作怪的奥秘,使疾病的细菌理论逐步形成。LouisPasteur(1822——1895)疾病微生物理论奠基人无菌技术的发展历史受到巴斯德“空气中的微生物导致了食物腐败”学说的启发，李斯特怀疑手术伤口的化脓发炎也是微生物引起的。1867年，他公布了自己的消毒方法，他采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，使他所施行的截肢手术的死亡率自46%降

4、至15%他发明了无感染手术即通过保持手术室洁净和使用无菌器械来防止细菌侵入伤口。从而奠定了抗菌术的基本原则。他的研究为细菌致病理论提供了有力的证据.Lister的消毒技术及制度引入医院JosephLister(1827——1912)无菌外科创始人无菌技术的发展历史1876年德国细菌学家科赫到布雷斯劳用3天时间以公开表演实验的方式证明炭疽杆菌是炭疽病的病因，并报告了炭疽病菌的生活史.世界上第一次发现了炭疽热的病原细菌——炭疽杆菌；1877年德国外科医生贝格曼(Bergmann)采用了蒸汽灭菌，并研究了单布、敷料、手术器

5、械等的灭菌措施，在现代外科中建立了无菌术;1882年德国外科医生费里德里希研制了蒸汽灭菌器无菌技术的发展历史1883年引入消毒的手术衣和帽子。1887年德国病理学专家莱德奇倡议手术者戴纱布口罩；1889年柏林皮肤病学家、内科医生保罗菲尔布林格提出了手臂消毒法，用热水和肥皂洗手10分钟，然后用酒精洗手5分钟，最后用消毒液洗手3-5分钟1890年美国巴尔的摩外科医生霍尔斯特德发明出了极薄的橡皮手套1908年格罗希对手术部位皮肤消毒采用了碘酒无菌技术的发展历史1929年英国弗莱明发现青霉素，从而使无菌切口感染率降至1%19

6、35年德国杜马克倡用百浪多息(磺胺类药)，此后各国研制出一系列抗菌药物，为外科学的发展开辟了一个新时代。Flerming发现青霉素（三）迅速发展的现代（20世纪五十年代以后）进入20世纪五十年代以后，随着微电子技术的发展、计算机信息处理和实时成相、三维结构重建技术、生物工程技术的应用、各种纤维光束内镜的出现，加之核医学以及影像医学(从B型超声、CT、MRI、DSA到SPECT、PET)的迅速发展，大大提高了外科疾病的诊治水平，使无菌技术也发生了一次又一次飞跃，她的飞跃同样依靠科学技术的发展。无菌技术的发展历史自19世

7、纪中期提出无菌术概念以来，该技术从简单的洗手换衣发展到今天，已形成了—整套先进、系统和行之有效的措施，使手术感染的发生率大大减少。无菌技术作为预防医院感染的一项重要而基础的技术，医护人员必须正确熟练地掌握，在技术操作中严守操作规程，以确保病人安全，防止医源性感染的发生。穿无菌手术衣手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌，而在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等存在的细菌不易完全消灭．手术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层，所以在手和手臂消毒后还必须穿无菌衣和戴无菌手套，以防细菌污染手术野造成感染。穿无菌手术衣手术衣是医生进行

8、手术、实验、研究穿戴的隔离服，隔绝病菌以及其它因素诱发的感染，同时保持清洁，避免对病人造成二次感染，保持环境的清洁。是对自身的保护同时也是对其它人的保护。穿无菌手术衣防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。建立无菌屏障。准备工作1234着洗手衣裤子，隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷入洗手衣内，不可外露，并将上衣束裤内。戴口罩