颈内动脉和静脉解剖.ppt

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1、CerebralVascularizationandAngiographyWangJiacai颈内动脉系统颈内动脉（internalcarotidartery，ICA）在平对甲状软骨上缘处自颈总动脉分出，向上达颅底穿经颈动脉管人颅内，沿蝶骨体两侧的颈动脉沟折向前行，其末端在大脑底面前穿质之下分为大脑前动脉和大脑中动脉。。颈内动脉在颅外没有分支，据其行程可分为4部，即颈部、岩部（颈动脉管部）、海绵窦部和脑部。临床上将海绵窦部和脑部合称为虹吸部（Siphor）。颈内动脉走行的程大致为：①颈部垂直向上；②在岩部的颈

2、动脉管内水平向内；③在破裂孔上方向上；④在海绵窦内水平向前；⑤在前床突内侧垂直向上；⑥在前穿质下方的终末部形成向后向上的短襻。岩部颈内动脉在颈动脉管内先上行，弯向前内，继而在破裂孔软骨上方向内上进入颅腔。在前上方，隔颈动脉管顶壁的薄骨板与三叉神经节邻接，颈内动脉管壁则被细小的静脉丛及由颈上交感神经节发出的颈内动脉支所形成的自主神经丛所包绕。海绵窦部该段动脉覆以内皮。它上升至后床突，继而在蝶骨体两侧折向前行，再弯曲向上抵至前床突内侧，穿过海绵窦顶部硬膜，少数人的前、后床突合拢呈环状包绕动脉。动脉壁外被交感丛包绕

3、；动脉外侧有动眼神经、滑车神经、眼神经（三叉神经分支）和展神经。脑部颈内动脉穿过海绵窦顶壁硬脑膜后，在视神经下方向后，经视神经和动眼神经之间抵达大脑外侧沟内端的前穿质，在此分为大脑前动脉和大脑中动脉。ICA颅内段X线分段C5岩骨段C4海绵窦段C3膝段C2床突上段C1终段王加才博论wangjc999.blogchina.com欢迎光临大脑前动脉大脑前动脉供应大脑半球内侧面的主要动脉。位置：在视神经或视交叉外侧，正对嗅三角处，呈直角或几乎直角方向由颈内动脉发出，最初呈水平位行向前内，在半球间裂内向上、向内后上行，

4、绕过胼胝体膝部沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合大脑前动脉分五段：A1段:水平段A2段:上行段A3段:膝段A4段:胼周段A5段:终段主要分支内侧豆纹动脉Heubner返动脉胼胝体穿支眶动脉、额极动脉胼周动脉、胼缘动脉旁中央小叶动脉楔叶前动脉中央支：皮质支：造影解剖前后位：颈内动脉分叉成为大脑前及大脑中动脉，在前后位颈动脉造影上呈“T”形大脑前动脉的A1段是“T”字的较小的内侧臂A2和A3位于颅骨中线，可呈轻微波纹状斜位：30—45度角的斜位经眶位常为观察A1段及AcoA交界点最好的体位。侧位

5、：其走行与胼胝体外形颇为相似大脑前动脉分支造影图1后交通动脉2终板前方大脑前动脉3眶额动脉4额极动脉5胼缘动脉6胼周动脉7额内前动脉8额内中动脉9额内后动脉10旁中央动脉11顶内上动脉12顶内下动脉13后胼周动脉大脑中动脉大脑中动脉供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回以下。中央前后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。解剖上分五段：水平段（M1）、脑岛段（M2）、侧裂段（M3）、分叉段（M4）、终段（M5)。M1段在视交叉外侧，嗅三角之后，在前穿质之下水平

6、行走，向后上形成膝部而终。主要分支：豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。前者于前穿质后内则部穿入脑实质，分布于壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核。后者从大脑中动脉起点10mm处发出于前穿质外侧部穿入脑实质，经外囊的基底部行于豆状核下方，分布到外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾状核。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑缺血动脉”M2段在侧裂内行走于脑岛之上，终于侧裂顶部到达环状沟终端。主要分支颞前动脉M3段由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑半球表面行走。主要分支：额顶升

7、支M4、M5段始于侧裂表面较靠前的分支出侧裂后陡然向上或向下转弯，中间各支离开侧裂后逐渐后倾，后支几乎与侧裂的长轴同一方向向后行走。主要分支：角回动脉、颞后动脉椎-基底动脉系统V-BAS椎动脉在第2颈椎水平上下发出脑膜前、后动脉，通过椎间孔进入椎管，在枕大孔前方供应硬膜。起于椎动脉颈段脊髓支和肌支在颅内血管闭塞或狭窄时可以起到重要的代偿作用。椎动脉依据其位置和行程分为4段（部）。自起始至入颈椎横突孔以前的部分为第一段，称为椎前部（V1）；穿经颈椎横突孔的部分为第二段，称为横突部（V2）；位于寰椎侧块后方椎动脉

8、沟的部分为第三段，称为寰椎部（V3）；在颅腔内的部分为第四段，称为颅内部（V4）。1）椎前部　在头长肌和前斜角肌之间后方上升，其前方有颈总动脉、椎静脉、颈内静脉，且有甲状腺下动脉横过；左侧还有胸导管的末端横过，在左椎动脉前方注入左静脉角。椎动脉椎前部的后方与第7颈椎横突、交感神经节、星状神经节及第7、8颈神经前支邻接。2）横突部　又称椎骨部，穿经上六位横突孔上升，被椎静脉形成的静脉丛和来自交感神经颈