放射肿瘤学基础(1).ppt

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1、放射肿瘤学基础一放射治疗的基本概念放射肿瘤学的背景与历史回顾二级学科放射学放射治疗学内科学外科学三级学科：肿瘤学放射学Radiology肿瘤放射治疗的历史1898年Curie夫妇在沥青中炼出天然放射性Ra。1899年开始用X线治疗皮肤癌。1953年加拿大第一台钴机问世应用临床。1953年英国安装第一台直馈型行波加速器（Mev)应用临床（体表标志）。1980年后（铅档块的二维放疗）。1990年后（CT定位的精确放疗）。放射治疗的地位：目前恶性肿瘤治疗的三大治疗手段之一；70%以上的恶性肿瘤需要放射治疗；与手术配合，可提高手术切除率和治愈率；与化疗配合，可减低局部复

2、发率，提高生存率。WHO统计资料恶性肿瘤的治愈率45％手术治愈的肿瘤22％放射治疗治愈的肿瘤18％化疗和其他方法治愈的肿瘤5％局部治疗方法手术＝局部切除+淋巴结清扫放疗＝局部治疗+区域性预防冷冻治疗微波、射频热疗光动力治疗介入治疗粒子植入治疗局部控制率与远处转移率的关系常见肿瘤手术与放疗综合治疗的5年生存率病种术前放疗术后放疗单纯手术作者甲状腺癌71％33％屠规益（1997）III/IV期腮腺癌52％9.5%Armstrong（1990）72%42%屠规益（1997）食管癌44％33％汪楣（2001）IIIa期NSCLC24.3%14.2%靳国华（2001）放射治

3、疗方式远距离照射，Teletherapy(外照射）近距离照射，Brachytherapy(后装）插植——组织间、腔内、管内模型——鼻咽、鼻腔、口腔永久性插植－－粒子植入同位素治疗，RadioisotopeTherapy内用、敷贴、内照射外照射临床剂量学四原则一个理想临床放射治疗计划的设计必须遵循以下四个原则：肿瘤剂量要求准确；肿瘤区域内，剂量分布要均匀，其变化5％；提高治疗区内剂量，降低正常组织受量；保护肿瘤周围重要器官免受或少受照射。肿瘤控制概率照射靶区的概念原发灶：影像学可见、肉眼可见肿瘤。预防性区域照射：不同的肿瘤和不同的分期预防区域不同。靶区的概念鼻咽癌

4、的预防照射区－－全颈放射肿瘤治疗学临床肿瘤学（放疗医师）：肿瘤病因学，病理组织学，诊断学以及治疗方案的选择，各种疗法的配合。放射物理学（物理师）：研究各种放射源的性能和特点，治疗剂量学和防护；放射生物学（剂量师）：研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量问题；放疗技术学（技术员）：研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置定位技术摆位技术；二放射物理学（一）电离辐射的概念7/21/2021