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时间:2020-02-04
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1、食管癌esophagealcarcinoma流行病学食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占各部位癌死亡的第二位,仅次于胃癌。我国是世界上食管癌高发地区之一,华北地区发病率最高,以河南省占首位。食管癌死亡率以男性为高,男女之比约为2:1。发病年龄多在40岁以上。病因学化学病因:亚硝胺。生物性病因:真菌。缺乏某些微量元素:钼、铁、锌、氟、硒等。缺乏维生素:维生素A、B2、C烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。食管癌遗传易感因素。食管的解剖分段颈段:食管入口至胸骨柄上沿。胸段:胸上段胸中段胸下段腹段病理肿瘤部位胸上段:20%胸中段:50%胸下段:30%病理类型鳞状上皮癌:95%腺癌:
2、源于食管腺体或异位柱状上皮鳞腺癌腺棘癌:腺癌鳞化未分化小细胞癌病理形态早期食管癌:局限于食管粘膜表面(原位癌),未见明现肿块。1.隐伏型:全部为原位癌2.糜烂型:原位癌早期浸润癌各半3.斑块型:原位癌1/3,早期浸润癌1/34.乳头型:全部为早期浸润癌中晚期食管癌髓质型:管壁增厚,癌肿浸润食管壁各层及全周,切面灰白色蕈伞型:向腔内生长,如蘑菇状溃疡型:癌肿形成溃疡,深入肌层,阻塞程度较轻。缩窄型(硬化型):环形生长,较早出现阻塞。扩散及转移直接浸润:最早浸润粘膜下层,继而向上下全层浸润,侵袭临近器官。淋巴转移:主要转移途径,粘膜下淋巴管—区域淋巴结。血行转移:较晚。临床
3、表现早期症状:不明显,无吞咽困难,可有三感一痛三感:1.咽下食物哽噎感2.食物通过停滞感3.食管内异物感一痛:胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩本文档来自:gt.cnhan.com/zl
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