慢性支气管炎 Chronic Bronchitis.ppt

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1、慢性支气管炎ChronicBronchitis定　义：病因：内因和外因呼吸道局部防御、免疫功能减退；植物神经功能失调。吸烟；感染因素；理化因素；气候；过敏因素。病　理：上皮细胞纤毛粘连、倒伏，细胞空泡变性、坏死、增生、坏死，鳞状上皮化生粘膜下层平滑肌断裂、萎缩粘膜萎缩性改变、纤维组织增生管腔僵硬、塌陷肺组织结构破坏诊　断：病史询问；症状特点：时间长、咳嗽、咳痰、喘息体征：听诊：感染时，肺部可及干、湿　　　　　　性罗音实验室检查：Ｘ线：双下肺纹理增粗肺功能：高峰流速改变，或FEV1<70%P血常规:白细胞及中

2、性升高痰涂片：找到细菌、中性粒细胞诊断标准：每年持续三个月，连续二年，并排除心、肺其他疾病。如每年不足三月，根据明确的客观检查依据亦可诊断。鉴别诊断：哮喘支气管扩张肺结核肺癌矽肺分类和分期：单纯型；喘息型；急性发作期；慢性迁延期；临床缓解期；治　疗：急性期控制感染：抗生素的使用；祛痰、镇咳；解痉、平喘；气雾治疗；治　疗：缓解期家庭氧疗；肺康复治疗；阻塞性肺气肿ＰulmonaryEmphysema吴尚洁定　义：根据病理分类：阻塞性肺气肿老年性肺气肿代偿性肺气肿间质性肺气肿灶性肺气肿旁间隔性肺气肿１－抗胰蛋白

3、酶缺乏性肺气肿发病机制：病理分类：小叶中央型；全小叶型；混合型；诊　断：症状：逐渐加重的呼吸困难　　　　　　　　　　　缺氧出现的系列症状体征：望、触、叩、听实验室检查：Ｘ线：桶状胸ECG：肢导联低电压肺功能：FEV1<60%最大通气量<80%P残气量／肺总量>40%血气分析：PaO2下降，PaCO2上升分　型：气肿型：红喘型PP型A型pinkpuffer支气管型：紫肿型BB型B型bluebloater混合型：并发症：自发性气胸肺部急性感染肺心病病理生理：最大通气量降低；残气容积及其占肺总量的百分比增高；生理无

4、效腔增大；通气／血流比例失调；缺氧和二氧化碳潴留。治疗：目的：改善呼吸功能　　　　　　提高生活质量解除气道阻塞的可　逆因素；控制痰液、咳嗽产　生；消除气道感染；控制各种可矫治的　合并症；避免病原；解除精神症状。