齿突骨折幻灯.ppt

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1、齿状突骨折的内固定治疗山东省立医院创伤骨科周东生齿状突骨折是一种常见颈椎损伤传统的保守治疗方法都不尽如意如支架、石膏、颅骨牵引等内固定治疗是1981年Bohler首先提出国内是1999年南方医院金大地首先报道13例，收到良好效果分类：目前国际上按Anderson-D’Alonzo分类Ⅰ型：尖部Ⅱ型：中间Ⅲ型：基底部浅Ⅲ型深Ⅲ型齿状突骨折占颈椎损伤的10-14%AndersonⅡ型及浅Ⅲ型占50-84.2%常用的保守治疗方法Halo-vest适用于AndersonⅠ型、深Ⅲ型手术适应症Ⅱ型浅Ⅲ型因为这两型骨折直接损伤齿状突基底部的营养动脉上升支，直接引起血供障碍

2、手术前准备移位明显者应颅骨牵引进钉数量及长度选择据188医院骨科中心测量45具成人干燥标本及50例标准颈椎侧位X线片从枢椎椎体进钉，钉长度控制在25-42mm一般为36mm国人的齿状突可以容纳2枚直径在3.0-3.5mm的螺钉，最好用单枚,直径控制在4.0-4.5mm手术步骤1.体位：仰卧，头颈后仰2.切口：前路左侧或右侧横切口平甲状软骨水平3.显露C2、C3椎体，去除C3椎体前上缘中份骨质4.用C型臂监视下由枢椎前下缘钻入导针，必须正位、侧位都观察，确保导针位于齿突中央及深度合适5.攻丝，旋入空心钉,再次透视，观察空心钉位置术后处理术后保持呼吸道通畅注意伤口

3、出血颈领固定3个月并发症1．脊髓损伤2．喉上神经损伤3．咽喉、气管、食管损伤4．进钉位置不佳，骨折复位不佳5．术后血肿、积液，伤口感染等6．晚期并发症体会1.开展本手术必须具备一些必备条件2. 严格掌握手术适应症3.X线监视下操作4.熟悉上颈椎解剖，避免误伤5.该手术的优缺点：优点：固定可靠，愈合率高，活动度好缺点：有一定危险，需X线透视下操作谢谢