骨外讲稿范文.doc

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1、骨外讲稿范文　　第四十四章骨折病人的护理第一节概述骨骼作用　　(1)支持作用人体不同的骨骼通过关节、肌肉、韧带等组织连成一个整体，对身体起支撑作用。　　假如人类没有骨骼，那只能是瘫在地上的一堆软组织，不可能站立，更不能能行走。　　(2)保护作用人类的骨骼如同一人个框架，保护着人体重要的脏器，使其尽可能的避免外力的“干挠”和损伤。　　例如颅骨保护着大脑组织，脊柱和肋骨保护着心脏、肺，骨盆骨骼保护着膀胱、子宫等。　　没有骨骼的保护，外来的冲击、打击很容易使内脏器官受损伤。　　(3)运动功能骨骼与肌肉、肌腱、韧带等组织协同，共同完成人的运动功能。　　骨骼提供运动必须的支撑，肌肉、肌腱提供运动的动力

2、，韧带的作用是保持骨骼的稳定性，使运动得以连续的进行下去。　　所以，我们说骨骼是运动的基础。　　(4)代谢功能骨骼与人体的代谢关系十分密切。　　骨骼中含有大量的钙、磷及其他有机物和无机物，是体内无机盐代谢的参与者和调节者。　　骨骼还参与人体内分泌的调节，影响体内激素的分泌和代谢。　　骨骼还与体内电解质平衡有关。　　(5)造血功能骨骼的造血功能主要表现在人的幼年时期，骨髓腔内含有大量的造血细胞，这些细胞参与血液的形成。　　人到成年后，部分松质骨内仍存在具有造血功能的红骨髓骨折（fracture）骨的完整性或连续性中断。　　【病因】骨折可由创伤和骨骼疾病所致，骨组织受暴力作用（创伤性骨折），或有

3、病骨骼（病理性骨折）遭受轻微外力，只要超过骨质和肌力所能承受的范围就可发生骨折。　　1、直接暴力　　2、间接暴力　　3、积累性损伤【分类】1.可依据骨折的程度、形态分类　　（1）不完全骨折骨的完整性和连续性仅有部分中断，尚有一部分骨组织保持连续性。　　按其形态又可分为裂缝骨折、青枝骨折　　（2）完全骨折骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为横、斜、螺旋、粉碎、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离各种形态。　　2.根据骨折处是否瘀斑外界相通分类　　（1）闭合性骨折（closedfracture）骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。　　（2）开放性骨折（openfracture）骨

4、折处皮肤、粘膜破裂，软组织覆盖不完全，与外界相通。　　骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，也可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。　　3.根据骨折端稳定程度分为　　(1)稳定性骨折骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青肢骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。　　(2)不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。　　【骨折移位】大多数骨折均有不同程度的移位，由于暴力的作用，肢体远端段的重量，肌肉牵拉以及搬运和治疗不当，使骨折的断端发生移位。　　常见的有成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位和旋转移位。　　骨折发生后常常是几种类型的移位

5、同时存在。　　例如股骨上1/3骨折，在长轴上有缩短，同时还有侧方及旋转移位。　　【骨折愈合】1.骨折愈合过程骨折愈合是一个复杂的过程，是连续进行的。　　从组织学和生物学的变化，可将骨折的愈合过程可分三个阶段，三者之间不可截然分开，而是相互交织演进。　　（1）血肿炎症机化期　　（2）原始骨痂形成期2.临床愈合标准①局部无压痛及纵向叩击痛②局部无反常活动③X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线已模糊④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步⑤连续观察2周骨折处不变形。　　以上5条都必须达到　　（3）骨板形成塑形期原始骨痂中新生骨小梁逐渐增

6、加，且排列逐渐规则和致密，骨折断端的坏死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活，骨折部位形成骨性连接。　　这一过程一般约需8~12周。　　随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂，逐渐被清除。　　并且骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构，原始骨痂改造塑形为永久骨痂，此为骨性愈合期。　　最终骨折的痕迹可从组织学和放射学上完全消失。　　【临床表现】（一）全身表现大多数骨折一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。　　1、休克病人常因大量出血，广泛的软组织损伤，剧痛或合并其他损伤等引起休克。　　多见于多发性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、股骨骨折和严重的开放性骨折。　　其

7、出血量大者可达2000ml以上。　　2、发热一般骨折体温正常，骨折有大量内出血，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收以及组织损伤后的反应，体温略有升高，一般不超过38℃。　　开放性骨折，出现高热，应考虑感染的可能。　　（二）局部表现　　1、一般表现　　（1）疼痛和压痛骨折处局部疼痛，在移动患肢时疼痛加剧，妥善固定可减轻疼痛。　　环绕骨折线平面的局限、固定压痛。　　（2）肿胀与瘀斑局部血管破裂出血，引起血肿，软组织损