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1、22JMedTheor&PracVol.30,No.1,Jan20172017年第30卷第1期医学理论与实践正常腺体周围间质细胞丰富,间质细胞有明显异形ingstoneElsevier,2009:443.性及任何程度的核分裂活性。[2]谭莫伟,张卫星.9例卵巢恶性中胚叶混合瘤临床病理特点、鉴3.3.4原发于子宫的异源性肉瘤:原发于子宫的异别诊断及预后分析〔J〕.重庆医学,2015,44(18):2496-2498.[3]SinghR.Reviewliteratureonuterinecarcinosarcoma〔J〕.J源性肉瘤常见的有横纹肌肉瘤、软骨肉瘤
2、、骨肉瘤、CancerResTher,2014,10(3):461-468.脂肪肉瘤等。它们与子宫MMMT的最大区别在于[4]郭永梅,黄云海,徐向东,等.子宫恶性苗勒氏管混合瘤的MR没有上皮性成分。需要注意的是在部分子宫诊断〔J〕.医学影像学杂志,2014,24(6):1014-1017.MMMT的病例肿瘤可以间叶性成分为主,这就需[5]deJongRA,NijmanHW,WijbrandiTF,etal.Molecularmark-要广泛取材,细致找寻肿瘤中的癌性成分。ersandclinicalbehaviorofuterinecarcinosarco
3、mas:focuson3.4治疗与预后目前对子宫MMMT的治疗尚theepithelialtumorcomponent〔J〕.ModPathol,2011,24(10):无统一的标准。手术是子宫MMMT的主要诊断及1368-1379.初步治疗方式。标准术式是子宫全切+双侧附件切[6]BittermanP,ChunB,KurmanRJ.Thesignificanceofepithelial[2],但术除+淋巴结清扫+所有大体可见病灶切除differentiationinmixedmesodermaltumoursoftheuterus.A后的高复发率及高转移
4、率要求必要的辅助性放化clinicopathologicandimmunohistochemicalstudy〔J〕.AmJ疗[6]。由于子宫MMMT中45%表达酪氨酸融合基SurgPathol,1990,14(4):317-328.因,100%表达PDGFR-β,因此酪氨酸激酶抑制剂可[7]JosephT.RabbanMD.Dedifferentiatedendometrialcarcino-作为可行的靶向治疗药物。此外,潜在的治疗靶点ma:anaggressivetumorthatmaymorphologicallymimiclow-er-gradee
5、ndometrioidadenocarcinoma〔J〕.AJSP:Reviews&还包括雌激素、孕激素、血管内皮生长因子、环氧合Reports,2016,21(2):57-72.[7]。子宫MMMT预后酶-2、表皮生长因子受体等[8]CallisterM,RamondettaLM,JhingranA,etal.Malignant较高级别子宫内膜癌预后更差,中位生存期18~36mixedmulleriantumorsoftheuterus:analysisofpatternsof[2]。预后主要与肿瘤大小、淋巴结转移情况、周个月failureprognos
6、ticfactors,andtreatmentoutcome〔J〕.IntJ围扩散情况、淋巴血管浸润情况、细胞类型、子宫肌RadiatOneolBidPhys,2004,58(3):786-796.[8]。有研究分析22例子宫MMMT层浸润情况有关[9]SuttonG,KaudererJ,CarsonLF,etal.Adjuvantifosfamide[4],所以目前认为患者,所有转移成分均为癌性成分andcisplatininpatientswithcompletelyreseetedstageⅠorⅡ[9]。术前血间质成分的组织学分化程度与预后无关ca
7、rcinosarcomas(mixedmesodermaltumors)oftheuterus:清Ca125水平升高往往提示有子宫外病灶或肌层agynecologiconcdogygroupstudy〔J〕.GynecolOntol,2005,96浸润可能。术后血清Ca125水平还可作为独立的(3):630-634.[10]。[10]HuangGS,ChiuLG,GebbJS,etal.SerumCA125predictex-预后影响因子trauterinediseaseandsurvivalinuterinecarcinosarcoma〔J〕.3.5发生
8、机制与组织来源目前关于子宫GynecolOncol,2007,10
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