资源描述：
《脑动-静脉畸形伴有颅压高(附五例报告).pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、一脑动静脉畸形伴有颅压高(附五例报告)天津市第一中心医院脑系科焦德让,。,颅脑动一静脉畸形(简称A一VM)常见现眼底水肿出血2个月后癫痛发作头痛加重、。,运动`感觉及精神及左小腿疼痛入本院症状为颅内出血癫痛:,,,’一弓。“检查双侧眼底水肿辐凑差双外展差右障碍等Kosin报告硬脑膜血管畸形可+。:一、,巴氏征()颈动脉造影左脑AVM(中动有头痛呕吐并可出现上矢状窦压力增197757日:,。ons6脉系统)年月开颅未发现出血及血高产生交通性脑积水Cqvit报告两,,,肿遂结扎畸形血管因脑张力很高故去骨瓣减例婴儿颅内
2、A一VM所致的脑积水及充血性心。。压术后任天复查血管造影:畸形血管基本消失,力衰竭并指出脑积水的重要原因是颅内静,5,,随访半年癫痛次可用药物控制眼底水肿消。、A一VM,。脉压力增高但很少提及由于脑脑失神经系统检查无阳性发现。,。,血流量增加所致颅压增高问题本文报告我例3男42岁1970年抬重物时突然头痛呕,。:,院收治40例脑A一VM中伴有颅压高的5例吐腰穿脑脊液为血性颈动脉造影显示右中动,,,,鉴别,脉血管畸形(图1)行右颈动脉结扎术出院后并对其发生的原因诊断诊断治疗。19782、,。继续工作年月因头痛头胀视
3、物不清4加以讨论个。月再入院病例报告:,,检查眼底水肿出血腰穿压力30毫米水柱,42。,,。,例1男岁左半身麻木半年音哑伴头痛脑脊液无色透明化验正常再次血管造影显示。,一。,,l月既往史1960年咽部肿瘤切除1971年右耳血AVM依旧遂开颅行供应动脉结扎术探查无。血。:,管瘤切除肿或囊肿术后血管造影畸形血管体积缩小:,,,。检查血压12小140/100毫米汞柱脉搏96次/术后5。天腰穿压力275毫米水柱化验正常1979,。,,·“”、,分呼吸18次/分神志清声音欠清晰头皮血管年9月27日头部被打后头痛恶心急诊入,
4、,,:,,怒张眼突出眼部可闻收缩期杂音颈动脉搏动显院神清合作眼底早期水肿眼部可闻血管杂,,。,,,,著可闻明显血管杂音心界扩大双侧视盘水肿音腰穿压力640毫米水柱脑脊液无色透明化验。,。,,点状出血右面及上肢痛觉消失左上肢深浅感觉正常再次行须动脉造影可见血管畸形较前严重。,。。消失四肢活动好无病理反射腰穿压力400毫米主要供应动脉粗大(图2)开颅行畸形血管及,3,。。,水柱总细胞10/毫米蛋白336毫克%颈动脉造其中间脑瘫痕组织切除术中未发现血肿及出血痕:、、,。:影可见右侧头皮(枕颜浅动脉)上矢状窦及右侧迹术后
5、28天腰穿压力及脑脊液正常复查造影。,、。脑血管畸形因血管畸形广泛仅行右枕颜浅动畸形血管全部消失(图3)。。,。脉及颈动脉结扎术术后头痛等症状稍缓解随访例4男1岁1976年2月28日大便后突然头,,,、、,。两年眼底水肿继发萎缩逐渐视力下降反应迟痛呕吐神志不清急诊入院,、、。:,,、、钝最后因失明头痛呕吐等于术后两年病故检查意识朦胧烦燥项强眼底水肿出,。1,。十,。例2男28岁年前早晨突然头痛失语神血双侧巴氏征()腰穿为血性脑血管造,,,,,。志清不吐当地医院做腰穿压力不高化验正影左大脑中动脉血管畸形1976年4
6、月19日开颅常。药物治疗,20。。迅速恢复天以后突然发生吞咽及结扎主要供应动脉并清除血肿30毫升术后恢复,。,。闭眼困难药物治疗完全恢复1个月后头痛发顺利720.天津医·药,,,1980年3月1日因头痛半年1月来加重脉造影及脑脊液检查亦不考虑颅内出血或血。:,伴呕吐3一4次再住院检查神志清视盘水肿。一肿所致颅压高上述5例AVM累及很广,,渗出平片脑回压迹增多腰穿压力250毫米水泛,直径均5,1、、在厘米以上其中例头皮,。:柱脑脊液化验正常左颈动脉造影左顶颜枕血。,,硬膜及脑有广泛的血管畸形由于血管畸形管畸形较19
7、76年造彤有明显发展畸形主要为中“,。,可使脑血流量增加50一10%上矢状窦压动脉颜后支3月10日手术将畸形血管及其脑瘫力必然增加,致正常情况下脑脊液回流于上,。痕组织切除术后恢复好血管造影畸形血管消失。1个半,1,矢状窦梯度差(2O一90毫米水柱)减少以至月后腰穿压力75毫米水柱脑脊液,化验。消失可使脑脊液回流发生障碍而出现颅压正常,“、`“。。197314例5男30岁年1月21日因左半身无高本组例一颅压增高可能属于这,,、、。力破行1年余第1次住院入院前20天头痛呕吐种情况记忆力减。3,、:退腰穿压力20毫米
8、水柱脑脊液化验二大脑大静脉血管畸形所致颅压高。:1,,正常检查血压10/80毫米汞柱神志清颈,这类血管畸形多见于儿童常合并充血性心,。、,软颜部及眼部可闻血管杂音眼底水肿出血力衰竭``’。及脑积水小有人认为本病既非真,。:左肢重瘫左巴氏征阳性颈动脉造影显示右大一一。正动脉瘤也非AVM而是AV接由于大,、。脑中动脉血管畸形大脑大静脉畸形(图45),,脑大静脉是脑深静脉系统一
