《病机十九条》新析.pdf

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1、《病机十九条》新析浙江省中医研究所方春阳·《·至真要大论,。,素问》在肿列十九条病是阳虚无水是阴虚同一呕吐既有有火:“,,,,,机后总结说谨守病机各司其属有者之吐又有无火之吐有火为实证无火为,,,。。,,求之无者求之盛者责之虚者责之必虚证同一泄泻既有无水之泄又有无火,,,。”,,。先五胜疏其血气令其调达而致和平之泄无水为邪火盛无火为阳气虚最后“”,。,这段话实为病机十九条的灵魂必须予扼要地提出了施治的原则特别是治热以寒以足够的重视。,,,,前人对此是有所认识的如但寒之而不能寒这是无水当壮水之主,。;,,李士材《内经知要》所说可谓深得

2、经旨以制阳光治寒以热但热之而不能热这王冰是注,,,,《素问》的第一大家他深知是无火宜益火之源以消阴璐这一原则、、、“”“盛”。病机中的有无虚的重大价更是后世医家所遵循的准绳。,王冰的这一番发挥,,值他对每条病机的发挥并不多但对这段真是明快透彻提“”,“,话里的有无盛虚都作了极其精辟的论纲掣领无怪乎李士材要常自诵忆并勉。:“十九条”,”。,述首先他指出说属寒属热同志了张景岳在《类经》中分析病机,,无非是言其常理还应该用辨证方法进行分论虚述实李士材在《内经知要》中注解病,,,;析不能热仅谓之热寒直指为寒就算完机释常举变无疑都是受到王冰的

3、启发,。事因为寒热是均有表里虚实之分的并且。的,还指出这种求责有无盛虚的做法对待任何十九条病机大致可分为六淫病机和五脏。,。病证都应该如此也只有这样才能全面准,现分述如下病机两部分确。、地掌握病机其次从病火病水阴证阳证。六淫病机两个方面作了分析有无盛虚的示范如同一,,,,。发热既有无火之热又有无水之热无火①诸胀腹大皆属于热J`J`4`二成;刁`】【多1鱿翔黔舞咒翌飞犷,1罕斌聋发忿盟了聋犷翠鱿签之{鉴《鉴犷艺篆犷{掌畜竺崖尸笠荤尸,《算载笋f笠嗽{茸叶)裘:黑愁瞪艺挂全弩丫兮或翔拿1尝1亡If.,毛3:在微循环衰竭期细血管内的血流迟

4、缓和增强网状内皮系统的功能根据国内,血液酸化再加上细菌毒素或组织损伤时释许多单位对活血化淤药味(其中包括血府逐,。,放出促凝物质促成DCI的发生中医活血淤汤方剂的大部分药味)的检验研究结果,,化淤能解除血管痉挛从而改善了微循环的认为有增强网状内皮系统吞噬细胞的功能,。血液灌流量保护了各脏器的重要功能使促凝物质和纤维蛋白降介产物能及时得到.2,,提高了红细胞表面电荷和血小板的解清除因而能消除DCI的促发因素故能使:,。聚作用DCI时红细胞表面电荷下降使红病情逆转而愈,,细胞之间相互排斥力下降凝集性增高容。结束语易形成血栓活血化癖能使血

5、液粘稠度下降,和细胞表面电荷增加从而增强了相互排斥本文探讨了祖国医学的淤血理论与DIC。活血化淤还能对血小板起解聚作用,,作用的关系综合了国内对活血化淤的研究成,,,促进血栓的溶解使已经栓塞的血管再通减果复习了中医的经典著i仑述了这一新课、、。,。少组织水肿渗出出血等皆有作用题以图促进中西医结合的发展5,,。”,“”,“”②诸病有声鼓之如鼓皆属于热躁狂越躁即躁动不安狂为狂,,。,“”,,③诸呕吐酸暴注下迫皆属于热妄扰乱越是乖违失常总而言之这,。“,,。是精神失常的症状而且主要是指狂证诸④诸转反决水液浑浊皆属于热,”,“”,“”,,禁

6、鼓栗如丧神守禁是口嗦鼓前二条说明热郁于内不得宣泄如蕴,。,“”,“”蒸发醉一样就会发生腹大胀满的证候第是鼓额栗是战栗如丧神守是意。,,,识不清这是邪热不从外达内热过盛阳②条前一个鼓字是动词后一个鼓字则为形,,。,,气闭郁阳盛格阴火极似水之证本条的容词全句意谓用叩诊的方法检查腹部好。主,象敲鼓一样的空响如小儿猎证初起的腹部要精神是提示我们要透过现象看本质免,。,“,”。膨胀就属于此类这两条虽同论腹胀同犯虚虚实实寒寒热热之戒,。属,:,“”意为逆气上冲于热然而有别第②条是胀而有声中诸逆冲上象胃气、、、空,,上逆的呕吐呱逆暖气恶心,肺气上

7、逆无物可知对照起来看第①条为中实之、、,,。,的咳嗽喘息,肝气上逆的头痛眩晕甚证已意在言外胀满虽有属热的毕竟是,、,。属寒的居多所以李士材在《内经知要》中则昏厥吐妞等都属于这一范畴因为火,“,,列举《内经》论寒胀之文九条并指出近为阳邪其性炎上所以逆气上冲的一类症,。“”,状主要责之于火然而冲逆现象也有属寒世读此一句(指诸胀腹大条)因而误,,”,,而致的如呕吐就有寒饮内阻或中阳不振人不可胜数其实这是不善读书的缘故,,、“”,“”的呱逆就有胃中寒冷或脾肾阳虚的咳嗽病机十九条是不任其咎的十九条,“”后不是明明写着求责有无盛虚的话么?喘息就

8、有寒邪侵袭或阳虚肾不纳气的因此,,。“”不能一概而论须至于十九条为什么只举热胀那是要人注意鉴别。“”,特别注意胀满并非全部属寒的意思最后一条的肘肿前人有解释为浮,,。后二条说明因热而导致的急性肠胃疾肿的也有解释为足背肿的似嫌不够贴切。