老年人消化系统.doc

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1、老年人消化系统疾病的预防治疗———主讲：王象镇（主治医师）一、老年人消化系统的功能特点： 古人云：“年老者胃日弱，容纳少而传化迟”、“老人肠胃皮薄，多则不消，膨腹短气”。也就是说老年人消化机能减退，表现在口腔、食管、胃肠及肝脏、胰腺均老化。口腔粘膜随增龄而角化增加，唾液腺萎缩、唾液分泌减少；舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，舌味蕾减少，味觉减退；牙龈退化萎缩，牙齿脱落；食管老化，蠕动及收缩力减弱。胃粘膜萎缩，胃液分泌减少。40岁起，胃蛋白酶原分泌明显减少，胃的消化作用减弱。60岁以上的老年人约有35%为盐酸偏低

2、或缺乏，对进入胃细菌的杀灭作用减弱或丧失，促胰液素的释放亦降低。胃平滑肌层随增龄而变薄或萎缩，收缩力降低，使胃蠕动减弱，胃排空延迟，故老年人不仅消化不良，而且常伴有便秘。小肠粘膜上皮细胞减少，小肠腺萎缩，小肠液分泌液减少，各种消化酶显著下降，消化和吸收功能均大大减退。大肠粘膜萎缩，对水分吸收功能下降，同时粘液分泌减少，平滑肌层萎缩，肠蠕动缓慢，是引起便秘的主要原因。此外，肝、胆、胰腺均老化，功能的下降，易患低蛋白血症、肝纤维化、胆囊炎、胆石症以及糖尿病等疾病。二、老年人如何注意脾胃的养护：中医云：“脾

3、胃者，五脏之宗也；四脏之气，皆禀于脾。”“有胃气则生，无胃气则死。”、“脾为后天之本”可见脾胃功能正常的重要性。由于老年人的生理特点，脾胃功能减退，所以要特别注意自身的养护。1.饮食有节：①饮食宜定量，忌饥饱无常或食无定时；②饮食宜温，忌过冷过热；③饮食宜细嚼，忌狼吞虎咽；④忌食浓茶、咖啡、生大蒜、辣椒等刺激性食物；⑤忌食坚硬、粗糙及不易消化食物；⑥禁饮高浓度酒和长期大量饮酒⑦忌食不干净或霉变食物；⑧多食植物油；⑨多食富含纤维素食物，以及高蛋白、高维生素食物。2.调适情志：老人易于伤感，易生闷气，肝气

4、犯胃，易引起各种消化系统疾病，所以应注意情志安和，乐观大度，恬淡虚无。3.起居有常，坚持锻炼：应顺应自然变化规律，随天气冷暖有增减衣被，不贪凉饮冷。注意劳逸结合，适当锻炼，因人而异。避免久坐少动。比如有些老年人退休后为打发时间，喜欢打打麻将，但一定要注意打麻将只能作为一种爱好，切忌作为一种“职业”，不可过分计较输赢，更要注意劳逸结合，饮食有节，特别是不能因打麻将，而小病不看，误成大病。4.避免药物的损害：老年人常常有一些心脑血管或内分泌等方面的疾病，所以在平时应注意避免药物对胃肠及肝脏等消化系统的影响

5、，如一些止痛药、消炎药等对胃肠道、肝脏等有影响，甚至引起消化道出血、肝功能损害，所以应避免滥用药物。5.避免迷信保健品，有病早治：老年人往往容易迷信保健品，加上某些厂家不负责任的宣传，夸大保健品的功能，而使有些老年人过易迷信，而延误病情，所以有病应早检查，早治疗。曾经碰到一名患者，因迷信某保健品，加上又害怕检查，心存侥幸，，开始有胃痛、胃胀、吞咽不畅而没有及时就诊，前后服用该保健品数箱，担误病情半年之久，最后确诊为食道癌晚期，已失去手术机会。所以我们应记住保健品只能保健，而不能治病，更不会包治百病。三

6、、老年消化系统常见疾病简介：1.萎缩性胃炎萎缩性胃炎是因为胃粘膜长期的慢性炎症引起胃粘膜腺体萎缩，常常合并肠上皮化生，不典型增生等病变的一种慢性胃炎。严重的萎缩性胃炎认为是一种胃癌前期病变。但萎缩性胃炎演变成胃癌是一个长期的慢性过程，而且也不一定是必然结果，所以萎缩性胃炎的患者应重视，但不必过于紧张。中医药治疗萎缩性胃炎疗效确切，我们临床经过系统治疗，绝大数病人都可以转变成浅表性胃炎。掌握一个原则：坚持治疗，乐观对待，定期复查。2.胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症也是老年人的常见疾病，老年人往往有一些其它

7、系统的慢性病，如心脏病、老慢支、糖尿病等，所以往往导致了抵抗力下降，耐受力降低，手术难度加大等情况。所以一旦发生胆囊炎、胆石症，应注意避免辛辣油腻食物，避免劳累，经常服用消炎利胆药物，避免盲目排石，一旦发病即早治疗法，有手术指征应尽早手术。3.消化道出血消化道出血也是老年人常见疾病，包括上消化道出血、下消化道出血。主要表现为呕血、黑便、便血等情况。一旦发现，立即就医。老年人耐受性差，心肺功能差，而且不易止血，很容易因出血导致休克，危及生命。况且老年人消化道出血的原因中恶性肿瘤的比例很高，所以应尽早明确

8、诊断，尽快采取有效措施。4.老年便秘因老年人气血津液亏耗，胃肠功能的减退，故很容易引起便秘。古人有云：“若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎。”可见保持大便通畅的重要性。便秘不但影响消化功能，还可以诱发心肌梗塞、中风等严重病变，所以便秘也应引起高度重视。老年人便秘应特别注意自我调节，养成加强锻炼，多饮水，多吃粗纤维食物，定时大便等于良好习惯。不能过分依赖泻药，因老年人便秘多阴血亏虚所致，所以治疗应以滋阴养血，润肠通便为主，切忌滥用泻药，反而损伤正气。平