骨折后的康复.ppt

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1、骨折后的康复康复评定关节活动范围测定肌力测定肌耐力测定肢体围径和长度测定步态分析日常生活活动能力评定肌电图运动诱发电位检查康复治疗治疗原则：对位、固定、功能锻炼治疗作用：促进血液淋巴循环、牵伸关节囊及韧带，防缩短与粘连、改善情绪。治疗方法第一阶段：骨折端未愈合。治疗从复位固定或牵引3天后，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻1.未固定关节的主动运动2.稳定性骨折的等长运动3.累及关节面的骨折，固定2-3周后，如可能，定期取下固定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM4.健肢尽量正常活动5.合理应用理疗治

2、疗方法第二阶段：骨折愈合，固定拆除。1.恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。2.恢复肌力0-1级：2-3级；4级；3.恢复日常生活活动能力及工作能力常见的骨折康复--上肢骨折1.肱骨外科颈骨折：早期握拳和屈伸腕肘关节、外展型—限制肩外展；内收型—限制肩内收；4-6周后，做各方向的肩关节活动2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。常见的骨折康复--上肢骨折3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。如无神经损伤，则固定后即可握拳、屈伸手指

3、、肘肩活动，理疗。4-6周固定解除后，做肘关节活动，避免粗暴运动4.尺桡骨干骨折：固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后即可肘肩活动。5.桡骨下端骨折：固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，当肿胀消除后即可肘肩活动，常见的骨折康复--下肢骨折1.股骨颈骨折：尽早做下肢肌力练习，牵引去除后，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。坚固内固定患者，术后可在床上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重2.股骨干骨折：无论牵引或内固定术者，均要尽早做股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术

4、后3-4天起，做股四头肌等长练习，逐步过度到小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性愈合，严禁直腿抬高。常见的骨折康复--下肢骨折3.髌骨骨折：尽早踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。4.胫腓骨干骨折：膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。常见的骨折康复--脊柱骨折胸腰椎骨折：以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。。卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后

5、下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。