监护基本参数.doc

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1、监护仪参数基本介绍基本参数心电ECG呼吸RESP无创血压NIBP血氧饱和度SpO2脉搏Pulse体温TEMP特殊参数有创血压IBP心输出量CO呼气末二氧化碳EtCO2醉气体AG一．心电（ECG）监测1.心电图的来源人体存在着生物电，许多器官或组织的活动的活动会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电图，胃电图，肌电图等。什么是心电图？在心动周期中，心脏每次机械收缩之前，必先产生电激动，电流传布全身，各处产生不同的电位。因电流强度与方向不断变动，

2、身体各电位也不断变动，通过心电图机把这种变动的电位连续描记成的曲线，就是心电图。心脏传导途径：窦房结→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野氏纤维→引起的心脏除极化→心室收缩、泵血各波的生理意义：P波:反映左右心房电激动电位和时间变化的过程。时间﹤0.11秒,振幅﹤0.25mvP-R间期：反映心房除极到心室除极的时间间隔，正常为0.12-0.20秒QRS波形：反映心室除极的全过程，正常为0.06-0.10ST段：正常下偏﹤0.05，上偏﹤0.1T波：为心室复极波Q-T间期：是心室开始除极到复极全部完成所需的时间心电导联的概念：为

3、了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。--11--常用导联的种类：1标准肢体导联（双极导联）：反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无关电极之分。2加压单极肢体导联：在标准肢体导联的基础上，使肢体导出的电压增加半倍。分为avR、avL、avF代表右上肢、左上肢、左下肢3胸导联：把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。分为：V1、V2、V3、V4、V5、心电导联的电极（3导联）可显示的导联：I、II、III心电导联的电极（5导联）可显示的导联：I、II

4、、III、avR、avL、avF、V标准12导联（10个电极）的连接可显示的导联：I、II、III、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6适用机型：PM-9000Express胸前电极：(一次性盘状电极片)具有以下特点：1心电信号的信噪大，肌电干扰小2对病人四肢活动无影响3使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基线稳定，交流电干扰较小4电极留置时间较长，一次使用可达24小时心电监测目的：1心律监测（心律失常分析）：心跳的节律，即每次心跳的间隔周期是否相等。心律失常的概念：是心跳规律和频率的异常，此时心房心室

5、正常激活和传导发生障碍。2心率监测：心脏每分钟跳动的次数※引起心率增快的原因：缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物、异位节律※引起心率减慢的原因：极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒，危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症4ST段分析：主要用于诊断心机缺血、心肌梗塞，ST段抬高常见于如下斜坡型抬高：超急性期心肌梗塞变异型心绞痛凹面型向上抬：急性心包炎少数超急性心肌梗塞弓背型抬高：心肌梗塞急性期变异性心绞痛ST段压低常见于：生理性ST段下降：慢性冠状动脉供血不足--11--病理性ST段下降：心内膜下心肌梗塞继发ST段改

6、变：心肌肥大室性早搏洋地黄中毒心率和脉率的关系：心率：心脏每分钟跳动的次数脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数正常情况下两者一样在心律紊乱的情况下（如房颤）脉率（有效搏动）﹤心率心率正常值：成人：60-100次/分小儿：100-120次/分1岁以下：110-130次/分新生儿：120-140次/分影响心电信号的因素：1外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器2对干扰波形没有进行过滤3没有外接地线4心电电极片没有安置好5使用过期的或重复使用一次性电极片6安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电极接触不良。若干扰频繁，应仔细检查

7、：7外界空间电磁场；ECG监护仪内部故障导线断裂电源插头污染，接触不好。二．（RESP）监测呼吸原理：（一）阻抗法(监护仪）呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰。（二）热敏法：过测量鼻腔或气管导管外口，在吸气和呼气时气流温度会产生变化，转化为电信号，描记出呼吸波形和呼吸次数。优点：测量更加准确，几乎不受干扰。影响因素：胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动干扰信号。正常

8、呼吸范围：成人16-20次/分新生儿40次/分左右三．血压（NBP）监测什么是血压？血压：通常指的是动脉血压，是指动脉内的血液对于血管壁的侧压力。血压的组成1.收缩压（SBP）心动周期内最大的压力，是在心室收缩时产生的即为收缩压。主要代表心肌收缩力和心排血量正常范围：成人90-130mmH