术后并发症的防治-.ppt

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1、善宁®－胰腺围手术期的预防用药1善宁®预防AP术后并发症推广要点重点掌握善宁在该疾病治疗中的作用机理胰腺术后并发症的危害（胰瘘）能够讲明善宁在该领域治疗中有哪些优点优于14肽（获奖，国内外大量使用，长期使用可以皮下给与，每天的费用低）21.减少胃泌素，促胰液素的分泌12.减少各种消化酶的分泌13.调节水和电解质的运转14.减少胰腺手术后并发症的发生25.促进胰腺和胃肠瘘管迅速愈合3CarmeloScarpignato:Octreotide,thesyntheticLong-actingsomatostatinanalogue:PharmacologicalProfile.

2、BasicSciencetoClinicalMedicine.Basel,Karger,1996,vol10,pp54-72BerberatPOetal.TheRoleofOctreotideinthepreventionofcomplicationsfollowingpancreaticreasction.Digestion1999;60(suppl.2):15-22OctreotideintheTreatmentofPancreaticFistulae.IhorJ.Fedoraketal.Digestivesurgery1994;11:451胰腺围手术期的预防性用药-

3、善宁的作用机理3大量的临床试验证明善宁是胰腺围手术期的有效预防用药456010203040506070高危病人所有病人安慰剂组121善宁组1250.1mgTid术前1小时至术后7天P<0.05并发症发生率（％）结论：无论是高危病人还是所有病人的合并并发症的发生率，在善宁组显著低于安慰剂组，P＜0.05，差异具有统计学意义。胰腺围手术期预防性应用善宁显著降低并发症德国第一个关于奥曲肽在胰腺外科手术后病人中作用的多中心研究（胰腺癌及慢性胰腺炎）BuchlerM.FriessH.EtalRoleofOctreotideinthepreventionofpostoperative

4、complicationsfollowingpancreaticresectionAmJSurg1992:163:125-1307BuchlerM.FriessH.EtalRoleofOctreotideinthepreventionofpostoperativecomplicationsfollowingpancreaticresectionAmJSurg1992:163:125-130胰腺围手术期预防性应用善宁安全可靠结论：绝大多数患者在善宁100ug,tid皮下注射，均无不良反应，轻度的不良反应与安慰剂组无统计学差异德国第一个关于奥曲肽在胰腺外科手术后病人中作用的多

5、中心研究（胰腺癌及慢性胰腺炎）81.德国18个胰腺外科中心进行2.研究包含247个慢性胰腺炎患者；奥曲肽组122个患者，安慰剂组125个患者3.病人接受手术包括Whipple手术（28%），胰腺空肠吻合术（25%），胰体尾切除术（22%），保留十二指肠的胰头切除术（22%），其他手术（3%）FriessH.EtalRandomizedcontrolledmilticentrestudyofthepreventionofcomplicationsbyoctretideinpatientsundergoingsurgeryforchronicpancreatitisBrJSu

6、rg1995:82:1270-1273德国第二个关于奥曲肽在慢性胰腺炎作用的多中心研究9FriessH.EtalRandomizedcontrolledmilticentrestudyofthepreventionofcomplicationsbyoctretideinpatientsundergoingsurgeryforchronicpancreatitisBrJSurg1995:82:1270-1273P值=0.007善宁组与安慰剂组相比，术后并发症发生率具有显著差异。胰腺围手术期预防性应用善宁显著降低并发症P=0.00710FriessH.EtalRandomiz

7、edcontrolledmilticentrestudyofthepreventionofcomplicationsbyoctretideinpatientsundergoingsurgeryforchronicpancreatitisBrJSurg1995:82:1270-1273胰腺围手术期预防性应用善宁安全可靠结论：本组试验未发现应用善宁的严重副作用，在轻微副作用上与安慰组之间无统计学差异德国第二个关于奥曲肽在慢性胰腺炎作用的多中心研究111.研究包含252个胰腺及壶腹周围肿瘤或严重的慢性胰腺炎患者；奥曲肽组122个患者