心电图操作及分析.ppt

《心电图操作及分析.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心电图操作及分析常规心电图操作程序检查电源、线路、器械有无短路及漏电现象；接通电源及地线；打开电源开关，等待1-2分钟，使机件达到稳定状态；在被检查者四肢及胸前区搽好酒精，固定好电极，告知病人在描记心电图时应保持安静，勿谈话、移动肢体及呼吸过度(病人四肢勿悬空)；常规心电图操作程序依次描记各导联，描记时应注意基线是否平稳，有无干扰；如遇有基线不稳或干扰时，应检查电极与皮肤接触是否良好，电极的连接是否牢固，导联线及地线的连接是否稳妥，以及周围有无交流电器等；检查完以后取下检查者身上的电极，整理好物品。心电图常用导

2、联心电图导联线分为红、黄、绿、黑、白五色，白色又分为C1、C2、C3、C4、C5、C6共计10条。红色接右上肢，黄色接左上肢，绿色接左下肢，黑色接右下肢，白色导联线的各导联均连接胸前的相应导联。标准肢体导联标准第一导联(Ⅰ)：右上肢连接负极，左上肢连接正极；标准第二导联(Ⅱ)：右上肢连接负极，左下肢连接正极；标准第三导联(Ⅲ)：左上肢连接负极，左下肢连接正极。加压单极肢导联加压单极右上肢导联avR：右上肢连接正极，左上肢和左下肢共同连接负极；加压单极左上肢导联avL：左上肢连接正极，右上肢和左下肢共同连接负极；

3、加压单极左下肢导联avF：左下肢连接正极，左上肢和右上肢共同连接负极。胸导联V1：胸骨右缘第四肋间；V2：胸骨左缘第四肋间；V3：在V2和V4连线的中点；V4：左锁骨中线第五肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：左腋中线与V4、V5同一水平。心电图一般分析步骤各导联顺序排列，检查导联有无错误，阻抗是否适宜，走纸速度和电压定标是否按常规标准描记，个别导联电压有无减半(常规走纸速度25mm/s，电压定标10mm/mv)；找出P波，根据P波的形态和方向以及P波与QRS波群的关系确定基本心律；测量P-P或R-R间距

4、，确定心率，如心房率与心室率不一致时，应该分别计算；心电图一般分析步骤观察P波、QRS波群的形态、振幅，测量时间；测量P-R间期、Q-T间期、V1与V5室壁激动时间，确定心电位和心电轴等；注意ST段有无移位，移位的程度和形态；注意u波振幅和形态以及Q-u间期；分析结束，应再仔细检查一遍有无错误。正常心电图心电图各波、段的命名和生理意义P波：为心电图曲线上第一个波，称P波，是左、右心房除极波。P-R间期：从P波的起点到QRS波群开始之间距离的时间，代表激动从窦房结发出经心房、房室交界区、希氏束到达心室的传导时间。

5、P-R段：从P波结束到QRS波群起始之间的距离，是心房除极结束到心室除极开始的时间(即为P-R间期时间减去P波时间)。心电图各波、段的命名和生理意义QRS波群：为心电图曲线上第二个波群，称为QRS波群，是心室除极波。QRS波群中第一个向下的波称Q波，其后第一个向上的波称R波，若有第二个向上的波则称R′波，R波之后第一个向下的波称为S波，若有第二个向下波则称为S′波。若只有一个向下波称为QS波。QRS波群振幅≤4mm的用英文小写字母q、r或s表示，波幅≥5mm的则用大写字母英文Q、R、S表示。心电图各波、段的命名

6、和生理意义T波：为心电图曲线上第三个波，代表心室复极波。S-T段：为QRS波群终点到T波开始的一段，代表心室除极完毕到复极开始之前的时间。Q-T间期：从QRS波开始到T波终点的时间，代表心室除极和复极过程所需要的时间。U波：有时在T波之后可出现一个波，称U波，一般认为是浦氏纤维复极波。心电图测量方法1、心电图上的时间与电压计算一般心电图在描记时走纸速度为25mm/s，定标为10mm。心电图图纸上每一小方格高、宽均为1mm，高度代表电压，1mm=0.1mv，宽度代表时间，1mm=0.04s。如果走纸速度和电压有调

7、整，必须另加注明。心电图测量方法2、测量方法(1)电压测量直立波(正波)，从基线上缘垂直测量到波的顶端，即为直立波的电压。向下波(负波)，从基线下缘垂直测量到波的最低点，即为向下波的电压。各波的总和为正负波的绝对值相加。心电图测量方法(2)时间测量各波的宽度即为各波的时间，从离开基线之点起到各波回到水平线上的间距，为该波的时间。在测量各间期时间时，应选择波幅最大，波形最清楚的导联。测量各波的时间应自该波的起始部的内缘量至终了部分的内缘。心电图各波段正常值及其特征(一)、P波方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，

8、波顶钝圆，avR倒置，Ⅲ、avL、V1-V3直立、平坦、双向或倒置。时间：0.06-0.08秒，不超过0.11秒。电压：肢导联<0.25mv，胸导联<0.15mv。P-R间期：正常成人为0.12-0.20秒，但随心率与年龄变化。测量P-R间期时应选择P波最宽的导联，一般为Ⅱ导联。(二)QRS波群时间：正常成人为0.06-0.08秒，不超过0.11秒，一般胸导较肢导联宽。QRS波群在各导