[精品]多奈哌齐联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍的效果.doc

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1、多奈哌齐联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍的效果多奈哌齐联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍的效果［摘耍］目的探讨多奈哌齐联合康复训练治疗脑卒中后血管认知障碍的效果。方法选取本院康复科收治的脑卒中后血管性认知障碍患者共90例，将其分为观察组(n=47)和对照组(n=43)o对照组给予康复训练和基本药物治疗，观察组在对照组上给予多奈哌齐治疗，对比两组的疗效。结果治疗后，观察组的MUSE评分明显高于对照组(t二2.459,P二0.016),ADL评分明显高于对照组(t二2.459,P二0.016),疗效明显优于对照组(x2二5.067,P二0.024)

2、。结论早期多奈哌齐联合康复训练治疗脑卒屮后血管性认知障碍可在一定程度上延缓血管性认知障碍的进程，提高患者的MMSE、ADL评分，改善患者的预后，提高临床效果。［关键词］多奈哌齐；康复训练；脑卒中后；血管性认知障碍［中图分类号］R743.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)10(a)-0073-03现今社会，人们的生活水平日益提高，人口老龄化问题逐渐突出加剧，加之不合理的生活方式和饮食结构，使脑卒屮的发生率呈逐年上升的趋势，脑卒中发生过程虽然凶险，但是若能及时进行治疗再通，有大部分患者能够存活［1］。然而，流行病学调查显示，在脑卒中

3、发生后，约有2/3的患者会伴有不同程度的认知功能障碍，约有1/3的人会随着时间的推移最终发展成为痴呆，导致一系列社会问题，给家庭和社会造成极大的负担［2］。如何预防、减少脑卒中后认知障碍的发生、发展，已经成为现今神经内科和康复医学科研究的热点。为了探讨多奈哌齐联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍的效果，本研究进行了随机对照研究，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取2010年9月〜2013年5月本院康复科收治的脑卒中后血管性认知障碍患者共90例，所有患者均符合血管性痴呆的临床诊断标准［3］,且简易精神状况检查表(MMSE)评分均〈27分，HTS评分

4、〉7分，并均能配合治疗。将其分为观察组(n=47)和对照组(n=43)；观察组中男性23例，女性24例，年龄60〜87岁，平均(64.7±4.4)岁。对照组中男性20例，女性23例，年龄62〜88岁，平均（65・3±3・7）岁。所有患者均已排除伴有严重的心、肺等各个器官系统的重大疾病o两组患者的年龄、病情和其他一般基础情况比较，差异无统计学意义（P＞0・05）。1.2治疗方法两组均按时进行相同的康复训练，其中包括步行、站立训练等肢体训练、穿衣、进食等ADL训练和捡木钉等作业训练。康复训练的重点在于认知功能的训练，包括以下儿个方面。①定向力的训练：与患者的

5、日常生活相结合，从而对患者进行有关于时间、人物、地点等具体的定向力的训练；②注意力的训练：通过各种视觉追踪的游戏来训练患者集中注意力；③计算力的训练：逐渐增加计算的难度，从而对患者进行具有针对性的计算能力的训练；④记忆力的训练：通过讲故事，运用卡片等辅助工具来加深患者的印象，提高其记忆能力；⑤训练其解决问题的能力和锻炼逻辑思维能力。以上训练1次/d,30min/次，5次/周，连续进行4周。同时，两组患者均应用常规的基本药物治疗，而观察组患者在此基础上,加用多奈哌齐［H20050978,_卫材（屮国）药业有限公司］进行治疗，5mg/d,连续4周。1.3疗效

6、评定［4］随访观察并记录治疗前、治疗4周后两组患者的MMSE评分和H常生活能力量表（ADL）评分。其屮MMSE评分是针对患者的定向能力、记忆能力、注意力、计算能力、回忆能力和语言，共30题，每题1分，共30分。ADL主要是调查人的最基本的H常活动的能力：吃饭、穿衣、小便、大便、用丿则、修饰、上下楼梯、洗澡、转移、活动，共100分。显效：MMSE得分增加＞20%,ADL评分亦增加＞20%；有效:MMSE得分增加在12%〜20%,ADL评分亦增加在12%〜20%；无效：MMSE得分增加＜12%,ADL评分亦增加〈12%。总有效率二（显效+有效）例数/总例数X

7、100%o1.4统计学处理数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用％2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后MMSE评分的比较两组治疗后的MMSE评分均有所改善，观察组的MMSE评分明显高于对照组（t二2.459,P二0.016）（表1）。2.2两组治疗前后ADL评分的比较两组治疗后的ADL评分均明显改善，观察组的ADL评分明显高于对照组（t二2.459,P二0.016）（表2）。2.3两组临床疗效的比较观察组的总有效率为97.87%,对照组为81.40%,观察组的疗效明显优于对照组(x2=

8、5.067,P二0.024)(表3)。3讨论目前，痴呆已成为危害老年人生命安全的