肠梗阻护理查房.ppt

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1、肠梗阻护理查房六安市中医院外三科焦玉兰肠梗阻的定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinalobstruction）。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。CompanyLogo按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：病因及分类：1、机械性肠梗阻2、动力性肠梗阻3、血运性肠梗阻CompanyLogo1、机械性肠梗阻：主要原因包括：（1）肠腔堵塞CompanyLogo（2）肠管外受压CompanyLogo2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或

2、肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。CompanyLogo（3）肠壁病变CompanyLogo又可按肠壁有无血运障碍，分为:（1）、单纯性肠梗阻（2）、绞窄性肠梗阻CompanyLogo3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。CompanyLogo（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍（2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起Company

3、Logo肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生：1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗症状体征无明显改善。7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。CompanyLogo五、肠

4、梗阻的临床表现：共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排便CompanyLogo一.病例汇报3床,张本高,患者因发现腹部肿块伴腹痛腹胀伴恶心呕吐一天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2012年10月28日23：00轮椅收入院.既往史：50年前曾行肠梗阻手术，1年前行肠粘连松解术。西医诊断：急性肠梗阻中医诊断：腹痛（气滞血瘀）患者以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要表现，辨病属肠结范畴，概平素久病体虚，正气虚弱，情志抑郁，肝阴不足，脾胃失于濡养，加之手术破坏腹部经脉，奇迹阻滞，血脉瘀阻，腑气闭结，致肠道经滞不通，故生肠结，苔薄脉细弦，舌暗。Com

5、panyLogo二、基本病情入院后给予Ⅰ级护理，禁食水，测T:36.6摄氏度，P:85次/分，R:20次/分，BP:128/96mmHg,遵医嘱给予留置胃管，持续胃肠减压,引流管通畅，引流出黄色液体，量约10ml，给予温肥皂水500ml灌肠三次，半小时后患者排出灌肠液里含有少量粪渣，主诉胃脘部不适，硫糖铝口服，关闭胃肠减压30分钟后主诉较前好转。给予抗炎补液治疗，口腔护理bid，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重.。CompanyLogo基本病情于10月29日完善术前准备后9：00入手术室在会诊麻醉下行“剖腹探查+部分肠管切除

6、吻合术+肠粘连松解术"术后诊断：绞窄性肠梗阻CompanyLogo基本病情10.2913：45手术顺利,由手术室返病房，测T:37.0摄氏度，P:76次/分，R:20次/分，BP:120/79mmhg。神清，切口敷料外观干燥、固定，持续胃肠减压通畅，引流液为咖啡色，量约20ml，持续腹腔引流通畅为血性液，量约110ml，持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml。术后遵医嘱于一级护理，禁食水，吸氧，心电监护应用，止血抗炎不从血容量对症处理，16:45输血浆300ml10.30术后第一天患者生命体征平稳，遵医停用心电监护腹腔引流管引流出

7、血性液体少量，胃肠减压管引流出咖啡色液体极少量。于10:50术血浆150ml11:00停一级护理改二级护理。10.31术后第二天胃管和腹腔引流管引流液极少量，患者生命体征平稳11.1术后第三天输血浆200ml.......CompanyLogo根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断/相关因素：与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量积液术中失液有关体液不足与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激手术创伤有关疼痛低于机体需要量与禁食水、胃肠减压呕吐有关。营养失调与知识缺乏、担心预后有关恐惧与焦虑CompanyLogo根据以上病情提出以下护理诊断：

8、护理诊断/相关因素：与切口疼痛各种置管有关舒适的改变与长期禁食及胃肠减压有关口腔黏膜的改变与长期卧床、年龄大、消瘦有关皮肤完整性受损危险腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连潜在并发症CompanyLogo护理措施：（1）维持体液平衡：输液，保证液体的补充，