血液透析特殊门诊病历阶段小结.doc

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1、姓名性别年龄治疗时间：年月日至年月日一般情况生活自理：o正常o依赖（部分完全）睡眠：o好o一般o差饮食：o好o一般o差营养：o好o一般o差尿量：o无尿o少尿ml/日服药：o遵医嘱o不遵医嘱血压：o自测（o规律o偶）o未自测血糖：o自测（o规律o偶）o未自测血透情况本月透析次数次，中HD次，HF次，HDF次，HDP次平均血流速ml/min血管通路：o自体动静脉内瘘o带隧道戴涤纶套导管o无隧道无涤纶套导管通路情况：o一般o不良o血栓o感染o动脉瘤／静脉瘤样扩张／假性动脉瘤抗凝剂：o无　o低分子肝素钙　o肝素钠　出血：o无o

2、有（部位：　　　）干体重：透析间期平均体重增加（o＞3kgo＜3kg）治疗依从性：o一般o差血压：1.透析间期：高/正常/低2.透中：高/正常/低3.透后：高/正常/低透析中并发症：o低血压o肌肉痉挛o低血糖¨心律失常o心绞痛o心肌梗塞o肺栓塞o透析器反应o致热源反应o失衡综合征o无o其它透析间期水肿（o有o无）水肿部位（o颜面o下肢o心包o胸腔o腹腔）时间Hb(g/L)Hct(%)RBC(´1012/L)WBC(´109/L)PLT(´109/L)时间实际值达标值Ca时间铁蛋白时间转铁饱和度P透析充分性URR%；Kt

3、/Vo充分o不充分骨病iPTHpg/mL其他住院o是o否住院日期：出院日期：转归：o好转o恶化o转院o死亡主要就诊原因：急诊透析o有o无（原因：o高钾血症o心力衰竭o其他）最新可编辑word文档本阶段透析总评价以及治疗建议：[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]最新可编辑word文档